O Efeito do Desflurano na Função Miocárdica em Pacientes Submetidos à Revascularização do Miocárdio

O desflurano, um dos anestésicos inalatórios de terceira geração, foi introduzido na prática clínica na década de 1990. Décadas de uso clínico forneceram evidências para o uso seguro e eficaz do desflurano como anestésico geral. Comparado com outros anestésicos voláteis, possui várias características: menor solubilidade sanguínea e lipídica, mais estável in vitro e menor metabolismo in vivo. Suas propriedades particulares de baixa solubilidade em gordura promovem rápido equilíbrio e rápida eliminação no final da anestesia, o que reduz o acúmulo lento do compartimento e promove emergência previsível, extubação precoce e a capacidade de transferir rapidamente os pacientes da sala de cirurgia para a unidade de recuperação. Além disso, várias investigações descobriram que os pacientes com anestesia com desflurano recuperaram seus reflexos protetores das vias aéreas e despertaram em um grau suficiente para minimizar a permanência na área de recuperação de alta dependência.

Um corpo crescente de investigações mostrou que o desflurano pode atuar diretamente nas funções miocárdicas e vasculares. O desflurano tem efeitos vasodilatadores coronários em corações caninos in situ que são comparáveis ​​aos do sevoflurano. Embora seja controverso em relação ao efeito do desflurano no acoplamento excitação-contração do miocárdio e no comportamento eletrofisiológico, um estudo elaborado descobriu que o desflurano induziu um efeito inotrópico positivo no miocárdio de ratos in vitro em comparação com o isoflurano. Um estudo recente sugeriu que o desflurano diminuiu muito menos a contratilidade ventricular direita e manteve a relação entre as pressões direita e esquerda em valores mais favoráveis ​​em comparação com o sevoflurano. Além disso, investigações substanciais descobriram que o pré-condicionamento ou pós-condicionamento clinicamente relevante de desflurano poderia proteger o miocárdio de isquemia-reperfusão em modelos animais de mamíferos ou tecidos cardíacos humanos isolados. No entanto, não está claro se o desflurano pode fornecer proteção para pacientes com doença arterial coronariana. Portanto, este estudo foi desenhado para investigar o efeito do desflurano na função miocárdica em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio.