Die Wirkung von Desfluran auf die Myokardfunktion bei Patienten, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen

Desfluran, eines der Inhalationsanästhetika der dritten Generation, wird in den 1990er Jahren in die klinische Praxis eingeführt. Jahrzehntelange klinische Anwendung hat den sicheren und wirksamen Einsatz von Desfluran als Allgemeinanästhetikum bewiesen. Im Vergleich zu anderen flüchtigen Anästhetika hat es mehrere Eigenschaften: geringere Blut- und Fettlöslichkeit, stabilere in vitro und den niedrigsten in vivo-Metabolismus. Seine besonders geringen Fettlöslichkeitseigenschaften fördern ein schnelles Äquilibrieren und eine schnelle Elimination am Ende der Anästhesie, was eine langsame Kompartmentakkumulation reduziert und ein vorhersagbares Auftauchen, eine frühe Extubation und die Fähigkeit fördert, Patienten schnell vom Operationssaal in die Aufwachstation zu verlegen. Darüber hinaus ergaben mehrere Untersuchungen, dass Patienten mit Desfluran-Anästhesie ihre schützenden Atemwegsreflexe wiedererlangten und bis zu einem Grad aufwachten, der ausreichte, um den Aufenthalt im Erholungsbereich hoher Abhängigkeit zu minimieren.

Eine Vielzahl von Untersuchungen hat gezeigt, dass Desfluran direkt auf myokardiale und vaskuläre Funktionen einwirken kann. Desfluran hat koronare gefäßerweiternde Wirkungen in in situ Hundeherzen, die mit Sevofluran vergleichbar sind. Obwohl die Wirkung von Desfluran auf die myokardiale Erregungs-Kontraktions-Kopplung und das elektrophysiologische Verhalten umstritten ist, ergab eine ausführliche Studie, dass Desfluran in vitro im Rattenmyokard im Vergleich zu Isofluran eine positive inotrope Wirkung induzierte. Eine kürzlich durchgeführte Studie legte nahe, dass Desfluran die Kontraktilität des rechten Ventrikels viel weniger verringerte und das Druckverhältnis von rechts zu links auf günstigeren Werten im Vergleich zu Sevofluran hielt. Darüber hinaus ergaben umfangreiche Untersuchungen, dass eine klinisch relevante Konzentration von Desfluran zur Vorkonditionierung oder Nachkonditionierung das Myokard vor Ischämie-Reperfusion in Säugetiertiermodellen oder isolierten menschlichen Herzgeweben schützen könnte. Es ist jedoch unklar, ob Desfluran Patienten mit koronarer Herzkrankheit schützen kann. Daher soll diese Studie die Wirkung von Desfluran auf die Myokardfunktion bei Patienten untersuchen, die sich einer Koronararterien-Bypass-Operation unterzogen haben.