Effekten av desfluran på myokardfunksjonen hos pasienter som gjennomgår koronar bypass-transplantasjon

Desfluran, en av tredjegenerasjons inhalasjonsanestetika, ble introdusert i klinisk praksis på 1990-tallet. Tiår med klinisk bruk har gitt bevis for desflurans trygge og effektive bruk som generell anestesi. Sammenlignet med andre flyktige anestesimidler har den flere egenskaper: lavere blod- og lipidløselighet, mer stabil in vitro og den laveste in vivo-metabolismen. Dens spesielle lavfettløselighetsegenskaper fremmer rask ekvilibrering og rask eliminering ved slutten av anestesi, noe som reduserer langsom akkumulering av kompartment og fremmer forutsigbar fremkomst, tidlig ekstubering og evnen til raskt å overføre pasienter fra operasjonssalen til restitusjonsenheten. I tillegg fant flere undersøkelser at pasienter med desflurananestesi gjenopprettet sine beskyttende luftveisreflekser og våknet til en grad som var tilstrekkelig til å minimere oppholdet i utvinningsområdet med høy avhengighet.

En voksende samling av undersøkelser har vist at desfluran kan virke direkte på myokard- og vaskulære funksjoner. Desfluran har koronar vasodilaterende effekter i in situ hundehjerter som kan sammenlignes med sevofluran. Selv om det er kontroversielt angående effekten av desfluran på myokardeksitasjons-kontraksjonskobling og elektrofysiologisk oppførsel, fant en omfattende studie at desfluran induserte en positiv inotrop effekt i rottemyokard in vitro sammenlignet med isofluran. En fersk studie antydet at desfluran reduserte høyre ventrikkels kontraktilitet mye mindre og opprettholdt høyre over venstre trykkforhold ved mer gunstige verdier sammenlignet med sevofluran. Videre fant betydelige undersøkelser at klinisk relevant konsentrasjon av desfluran-prekondisjonering eller postkondisjonering kunne beskytte myokard mot iskemi-reperfusjon i pattedyrdyrmodeller eller isolert menneskelig hjertevev. Det er imidlertid uklart om desfluran kan gi beskyttelse for pasienter med koronarsykdom. Derfor er denne studien designet for å undersøke effekten av desfluran på myokardfunksjonen i patenter som gjennomgikk koronar bypass-transplantasjon.