Zlepšení systémů zdravotní péče pro přístup k péči pacientům s nedostatečnou obsluhou (PCORI)

V této studii jsou různé typy účastníků. Měření budou hodnocena pomocí dotazníku. První kategorie zahrnuje pacienty, pečovatele, klinické a provozní vedoucí a výzkumníky, kteří budou pozváni do studie Delphi, aby identifikovali potenciální překážky přístupu a strategie pro zlepšení přístupu. Do druhé kategorie patří personál kliniky (lékaři, zdravotní sestry, zdravotní asistenti, registrátoři atd.) a pacienti, kteří budou během návštěv kliniky dotazováni za účelem zjištění klíčových procesů a názoru pacientů na překážky v přístupu. Třetí kategorie zahrnuje všechny zařazené pacienty k identifikaci charakteristik populace pacientů. Čtvrtá kategorie zahrnuje pacienty a poskytovatele CHC na zúčastněných klinikách, kteří budou dotazováni za účelem posouzení zkušeností s přístupem k péči a spokojenosti se změnami v pracovním postupu a efektivitě. Kategorie 1: Studie Delphi. Vyšetřovatelé pozvou 50–60 jedinců (pacientů, pečovatelů, vedoucích klinických a provozních postupů a výzkumných pracovníků) do panelu o velikosti 40–50. Kategorie 2: Rozhovory s klíčovými informátory (pacienti a personál kliniky (lékaři, sestry, zdravotní asistenti, registrátoři atd.). Při každé návštěvě zúčastněných klinik vyšetřovatelé vyslechnou alespoň jednoho pacienta. Vyšetřovatelé plánují navštívit každé ze zúčastněných CHC přibližně každé dva měsíce. Vyšetřovatelé očekávají, že každý rok vyslechnou přibližně 12 pacientů na každé klinice, celkem 84 každý rok na sedmi klinikách. Celkový počet dotazovaných pacientů tak bude za tři roky 252 (12 pacientů / ambulance x 7 ambulancí = 84 pacientů za rok). Otázky pohovoru se budou týkat přístupových bariér a efektivity procesů kliniky. Vyšetřovatelé obdrží souhlas pacienta před zahájením rozhovoru. Vyšetřovatelé budou pro studii používat formuláře souhlasu schválené IRB. Během každé návštěvy vyšetřovatelé povedou rozhovor s deseti zaměstnanci, aby identifikovali klíčové procesy. Vyšetřovatelé očekávají, že během našich dvouměsíčních návštěv povedou rozhovory s přibližně 8 poskytovateli a zaměstnanci na každé klinice a také 3–4 během našich dvouměsíčních telefonátů během období projektu. Očekává se, že to bude celkem 12 zaměstnanců (včetně poskytovatelů a manažerů) každé dva měsíce na každé klinice, neboli 6 x 12 = 72. Celkem by to mělo být 72 x 7 = 504 na všech klinikách každý rok. Některé z těchto rozhovorů budou poměrně krátké, trvají jen několik minut, zatímco jiné mohou trvat 45–60 minut. Kategorie 3: Vyšetřovatelé budou shromažďovat deidentifikované údaje o pacientech pro populace pacientů, o které pečují zúčastněné CHC, které budou zahrnovat věk, pohlaví, rasu, rodinný stav, vzdělání, jazyk, příjem, pojištění, vzdálenost do zdravotnického zařízení, důvod návštěva, diagnózy, přidružená onemocnění, počet pravidelných návštěv, typy a trvání návštěv, typy poskytovatelů a doba mezi návštěvami. Vyšetřovatelé budou spolupracovat s IT a/nebo pracovníky pro zlepšování kvality v každém z CHC na vývoji standardních postupů pro získávání a deidentifikaci dat z elektronických lékařských záznamů a systému plánování. Vyšetřovatelé budou analyzovat data, aby určili charakteristiky populace pacientů a potřeby péče, aby mohli sloužit jako podklad pro simulační modely a analýzu dopadu intervencí. V roce 2011 byl celkový počet pacientů sledovaných v sedmi partnerských klinikách přibližně 130 000. Partnerské kliniky však poskytují pečovatelské služby na několika místech. Zkoušející vyberou jedno místo z každého systému CHC a analyzují data pro pacienty, kteří měli alespoň dvě předchozí návštěvy vybraného místa během dvou let před výchozí hodnotou. Vyšetřovatelé očekávají, že budou analyzovat návštěvy u 60 000 pacientů. Data pro každou kliniku budou analyzována samostatně. Kategorie 4; Vyšetřovatelé předpokládají průzkum vzorku pacientů na každé z klinik, aby posoudili obeznámenost s tím, jak získat přístup k péči, znalosti o intervenci a spokojenost s přístupem. Toto bude zaslepený (deidentifikovaný průzkum) a nebude spojen s žádnými individuálními údaji, kromě místa studie. Vyšetřovatelé předpokládají odběr vzorků 100 pacientů na každém místě, včetně přibližně 65 pacientů, kteří se účastní na každém místě. V této studii nebudou vyšetřovatelé brát v úvahu zvláštní zranitelné populace (plody, novorozence, vězně a institucionalizované jedince).