Poprawa systemów opieki zdrowotnej w zakresie dostępu do opieki dla pacjentów niedostatecznie obsłużonych (PCORI)

W tym badaniu występują różne typy uczestników. Pomiary zostaną ocenione za pomocą kwestionariusza. Pierwsza kategoria obejmuje pacjentów, opiekunów, liderów klinicznych i operacyjnych oraz badaczy, którzy zostaną zaproszeni do badania Delphi w celu zidentyfikowania potencjalnych barier w dostępie i strategii poprawy dostępu. Druga kategoria to personel kliniki (lekarze, pielęgniarki, asystenci medyczni, rejestratorzy itp.) oraz pacjenci, z którymi przeprowadzane będą wywiady podczas wizyt w klinice w celu określenia kluczowych procesów i opinii pacjentów na temat barier w dostępie. Trzecia kategoria obejmuje wszystkich włączonych pacjentów w celu określenia charakterystyki populacji pacjentów. Czwarta kategoria obejmuje pacjentów i dostawców złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych w uczestniczących klinikach, którzy zostaną przebadani w celu oceny doświadczenia z dostępem do opieki i zadowolenia ze zmian w przepływie pracy i wydajności.Kategoria 1: badanie Delphi. Badacze zaproszą 50-60 osób (pacjentów, opiekunów, liderów klinicznych i operacyjnych oraz badaczy) do panelu liczącego 40-50 osób. Kategoria 2: wywiady z kluczowymi informatorami (pacjenci i personel kliniki (lekarze, pielęgniarki, asystenci medyczni, rejestratorzy itp.). Badacze przeprowadzą wywiad z co najmniej jednym pacjentem za każdym razem, gdy udamy się do uczestniczących klinik. Badacze planują odwiedzać każdy z uczestniczących CHC mniej więcej co dwa miesiące. Badacze spodziewają się przeprowadzać wywiady z około 12 pacjentami w każdej klinice każdego roku, w sumie 84 każdego roku w siedmiu klinikach. Tym samym łączna liczba pacjentów, z którymi przeprowadzono wywiady, wyniesie 252 w ciągu trzech lat (12 pacjentów/przychodnia x 7 przychodni = 84 pacjentów rocznie). Pytania w rozmowie będą dotyczyć barier dostępu i efektywności procesów klinicznych. Badacze otrzymają zgodę pacjenta przed rozpoczęciem wywiadu. Badacze będą korzystać z zatwierdzonych przez IRB formularzy zgody na badanie. Śledczy przeprowadzą wywiady z dziesięcioma pracownikami podczas każdej wizyty, aby zidentyfikować kluczowe procesy. Badacze przewidują przeprowadzenie wywiadów z około 8 dostawcami i personelem w każdej klinice podczas naszych wizyt co dwa miesiące, a także z 3-4 podczas naszych rozmów telefonicznych co dwa miesiące w okresie projektu. Oczekuje się, że co dwa miesiące w każdej klinice będzie to łącznie 12 pracowników (w tym usługodawców i kierowników), czyli 6 x 12 = 72. Powinno to łącznie 72 x 7 = 504 we wszystkich klinikach każdego roku. Niektóre z tych wywiadów będą dość krótkie, trwające zaledwie kilka minut, podczas gdy inne mogą trwać 45-60 minut. Kategoria 3: Badacze będą zbierać pozbawione elementów umożliwiających identyfikację dane pacjentów dla populacji pacjentów, którymi opiekują się uczestniczące centra CHC, obejmujące wiek, płeć, rasę, stan cywilny, wykształcenie, język, dochód, ubezpieczenie, odległość do placówki opieki zdrowotnej, przyczynę wizyta, diagnozy, choroby współistniejące, liczba regularnych wizyt, rodzaje i czas trwania wizyt, rodzaje świadczeniodawców oraz czas między wizytami. Badacze będą współpracować z personelem IT i/lub personelem ds. poprawy jakości w każdym CHC w celu opracowania standardowych procedur pobierania i deidentyfikacji danych z elektronicznej dokumentacji medycznej i systemu planowania. Badacze przeanalizują dane w celu określenia charakterystyki populacji pacjentów i potrzeb w zakresie opieki w celu opracowania modeli symulacyjnych i analizy wpływu interwencji. W 2011 r. łączna liczba pacjentów przyjmowanych w siedmiu partnerskich systemach klinik wynosiła około 130 000. Jednak kliniki partnerskie świadczą usługi opieki w kilku miejscach. Badacze wybiorą jedno miejsce z każdego systemu CHC i przeanalizują dane pacjentów, którzy odbyli co najmniej dwie wizyty w wybranym ośrodku w ciągu dwóch lat przed punktem wyjściowym. Badacze spodziewają się przeanalizować wizyty 60 000 pacjentów. Dane dla każdej kliniki będą analizowane oddzielnie. kategoria 4; Badacze przewidują badanie próby pacjentów w każdej z klinik w celu oceny znajomości sposobu uzyskania dostępu do opieki, wiedzy na temat interwencji i zadowolenia z dostępu. Będzie to ankieta zaślepiona (zidentyfikowana) i niepowiązana z żadnymi indywidualnymi danymi, poza miejscem badania. Badacze przewidują pobieranie próbek od 100 pacjentów w każdym ośrodku, w tym około 65 pacjentów uczestniczących w każdym ośrodku., na ośrodek. W tym badaniu badacze nie będą brać pod uwagę szczególnie wrażliwych populacji (płodów, noworodków, więźniów i osób przebywających w instytucjach).