Melhorando os sistemas de saúde para acesso a cuidados por pacientes mal atendidos (PCORI)

Existem diferentes tipos de participantes neste estudo. As medições serão avaliadas com um questionário. A primeira categoria inclui pacientes, cuidadores, líderes clínicos e operacionais e pesquisadores que serão convidados para o estudo Delphi para identificar possíveis barreiras ao acesso e estratégias para melhorar o acesso. A segunda categoria inclui o pessoal clínico (médicos, enfermeiras, assistentes médicos, registradores, etc.) e pacientes que serão entrevistados durante suas visitas clínicas para identificar os principais processos e a opinião dos pacientes sobre as barreiras de acesso. A terceira categoria inclui todos os pacientes inscritos para identificar as características da população de pacientes. A quarta categoria inclui os pacientes e provedores de CHCs nas clínicas participantes que serão pesquisados ​​para avaliar a experiência com acesso aos cuidados e satisfação com as mudanças no fluxo de trabalho e eficiência.Categoria 1: Estudo Delphi. Os investigadores convidarão de 50 a 60 indivíduos (pacientes, cuidadores, líderes clínicos e operacionais e pesquisadores) para um painel de 40 a 50 pessoas. Categoria 2: Entrevistas com informantes-chave (pacientes e equipe clínica (médicos, enfermeiros, assistentes médicos, registradores, etc.). Os investigadores entrevistarão pelo menos um paciente toda vez que formos às clínicas participantes. Os investigadores planejam visitar cada um dos CHCs participantes aproximadamente a cada dois meses. Os investigadores esperam entrevistar aproximadamente 12 pacientes em cada clínica a cada ano, para um total de 84 a cada ano nas sete clínicas. Assim, o total de pacientes entrevistados será de 252 em três anos (12 pacientes/clínica x 7 clínicas = 84 pacientes por ano). As perguntas da entrevista estarão relacionadas às barreiras de acesso e eficiência dos processos clínicos. Os investigadores receberão o consentimento do paciente antes de iniciar a entrevista. Os investigadores usarão formulários de consentimento aprovados pelo IRB para o estudo. Os investigadores entrevistarão dez funcionários durante cada visita para identificar os principais processos. Os investigadores esperam entrevistar aproximadamente 8 provedores e funcionários em cada clínica durante nossas visitas bimestrais, bem como 3-4 durante nossos telefonemas bimestrais durante o período do projeto. Espera-se um total de 12 funcionários (incluindo provedores e gerentes) a cada dois meses em cada clínica, ou 6 x 12 = 72. Isso deve totalizar 72 x 7 = 504 em todas as clínicas a cada ano. Algumas dessas entrevistas serão bastante breves, durando apenas alguns minutos, enquanto outras podem durar de 45 a 60 minutos. Categoria 3: Os investigadores coletarão dados de pacientes não identificados para as populações de pacientes atendidas pelos CHCs participantes, que incluirão idade, sexo, raça, estado civil, educação, idioma, renda, seguro, distância até a unidade de saúde, motivo da a visita, diagnósticos, comorbidades, número de visitas regulares, tipos e duração das visitas, tipos de provedores e tempo entre as visitas. Os investigadores trabalharão com a equipe de TI e/ou melhoria da qualidade em cada um dos CHCs para desenvolver procedimentos padrão para recuperar e desidentificar os dados dos registros médicos eletrônicos e do sistema de agendamento. Os investigadores analisarão os dados para determinar as características da população de pacientes e as necessidades de cuidados para informar os modelos de simulação e análise do impacto das intervenções. Em 2011, o número total de pacientes atendidos em sete sistemas de clínicas parceiras foi de aproximadamente 130.000. No entanto, as clínicas parceiras fornecem serviços de atendimento em vários locais. Os investigadores escolherão um único local de cada sistema CHC e analisarão os dados dos pacientes que tiveram pelo menos duas visitas anteriores ao local selecionado dentro de dois anos antes da linha de base. Os investigadores esperam analisar as visitas de 60.000 pacientes. Os dados de cada clínica serão analisados ​​separadamente. Categoria 4; Os investigadores antecipam o levantamento de uma amostra de pacientes em cada uma das clínicas para avaliar a familiaridade de como obter acesso aos cuidados, conhecimento da intervenção e satisfação com o acesso. Esta será uma pesquisa cega (pesquisa não identificada) e não vinculada a nenhum dado individual, exceto o local do estudo. Os investigadores preveem a amostragem de 100 pacientes em cada local, incluindo aproximadamente 65 pacientes que participam de cada local., por local. Neste estudo, os investigadores não irão considerar populações vulneráveis ​​especiais (fetos, recém-nascidos, prisioneiros e indivíduos institucionalizados).