Terveydenhuoltojärjestelmien parantaminen, jotta heikossa asemassa olevat potilaat pääsevät hoitoon (PCORI)

Tässä tutkimuksessa on erityyppisiä osallistujia. Mittaukset arvioidaan kyselylomakkeella. Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat potilaat, omaishoitajat, kliiniset ja operatiiviset johtajat sekä tutkijat, jotka kutsutaan Delphi-tutkimukseen tunnistamaan mahdollisia pääsyn esteitä ja strategioita pääsyn parantamiseksi. Toiseen luokkaan kuuluvat klinikan henkilökunta (lääkärit, sairaanhoitajat, avustajat, rekisterinpitäjät jne.) ja potilaat, joita haastatellaan klinikkakäyntien aikana keskeisten prosessien ja potilaiden mielipiteen löytämiseksi pääsyn esteistä. Kolmanteen luokkaan kuuluvat kaikki ilmoittautuneet potilaat potilaspopulaation ominaisuuksien tunnistamiseksi. Neljänteen luokkaan kuuluvat osallistuvien klinikoiden potilaat ja CHC-palveluntarjoajat, joille tehdään kysely, jotta voidaan arvioida kokemusta hoidon saatavuudesta ja tyytyväisyyttä työnkulun ja tehokkuuden muutoksiin. Luokka 1: Delphi-tutkimus. Tutkijat kutsuvat 50-60 henkilöä (potilaat, omaishoitajat, kliiniset ja operatiiviset johtajat ja tutkijat) paneelikokoon 40-50. Luokka 2: Keskeisten informanttien haastattelut (potilaat ja klinikan henkilökunta (lääkärit, sairaanhoitajat, avustajat, rekisterinpitäjät jne.). Tutkijat haastattelevat vähintään yhtä potilasta joka kerta, kun menemme osallistuville klinikoille. Tutkijat suunnittelevat vierailevansa jokaisessa osallistuvassa CHC:ssä noin kahden kuukauden välein. Tutkijat aikovat haastatella noin 12 potilasta jokaisella klinikalla vuosittain, yhteensä 84 joka vuosi seitsemällä klinikalla. Haastateltujen potilaiden kokonaismäärä on siis kolmen vuoden aikana 252 (12 potilasta / klinikka x 7 klinikkaa = 84 potilasta vuodessa). Haastattelukysymykset liittyvät pääsyn esteisiin ja klinikan prosessien tehokkuuteen. Tutkijat saavat potilaan suostumuksen ennen haastattelun aloittamista. Tutkijat käyttävät tutkimuksessa IRB-hyväksyttyjä suostumuslomakkeita. Tutkijat haastattelevat jokaisella vierailulla kymmentä työntekijää tunnistaakseen keskeiset prosessit. Tutkijat arvioivat haastattelevansa noin 8 palveluntarjoajaa ja henkilökuntaa kussakin klinikassa kahden kuukauden välein käytyjen käyntien aikana sekä 3-4 kahden kuukauden välein käytyjen puhelujemme aikana projektin aikana. Tämän odotetaan olevan yhteensä 12 työntekijää (mukaan lukien palveluntarjoajat ja johtajat) joka toinen kuukausi jokaisessa klinikassa tai 6 x 12 = 72. Tämän pitäisi olla yhteensä 72 x 7 = 504 kaikilla klinikoilla vuosittain. Jotkut haastatteluista ovat varsin lyhyitä ja kestävät vain muutaman minuutin, kun taas toiset voivat kestää 45-60 minuuttia. Luokka 3: Tutkijat keräävät tunnistamattomia potilastietoja osallistuvien CHC:iden hoitamista potilasryhmistä, joihin kuuluvat ikä, sukupuoli, rotu, siviilisääty, koulutus, kieli, tulot, vakuutus, etäisyys terveydenhuoltolaitokseen, syy käynti, diagnoosit, rinnakkaissairaudet, säännöllisten käyntien määrä, käyntityypit ja -kestot, palveluntarjoajan tyypit ja käyntien välinen aika. Tutkijat työskentelevät IT- ja/tai laadunparannushenkilöstön kanssa kussakin CHC:ssä kehittääkseen vakiomenettelyjä tietojen hakemiseksi ja tunnistamiseksi sähköisistä potilaskertomuksista ja aikataulujärjestelmästä. Tutkijat analysoivat dataa määrittääkseen potilaspopulaation ominaisuudet ja hoitotarpeet simulaatiomalleihin ja interventioiden vaikutusten analysointiin. Vuonna 2011 seitsemän kumppaniklinikkajärjestelmän potilaiden kokonaismäärä oli noin 130 000. Kumppaniklinikat tarjoavat kuitenkin hoitopalveluita useissa toimipisteissä. Tutkijat valitsevat yhden paikan kustakin CHC-järjestelmästä ja analysoivat tiedot potilaista, joilla on ollut vähintään kaksi käyntiä valitussa paikassa kahden vuoden aikana ennen lähtötilannetta. Tutkijat odottavat analysoivansa 60 000 potilaan käyntejä. Jokaisen klinikan tiedot analysoidaan erikseen. Luokka 4; Tutkijat odottavat, että kullakin klinikalla tutkitaan otos potilaista arvioidakseen perehtyneisyyttä hoitoon pääsyyn, tietoa interventiosta ja tyytyväisyyttä hoitoon. Tämä on sokkotutkimus (tunnistetuksi tehty kysely), eikä sitä ole linkitetty mihinkään yksittäiseen dataan, paitsi tutkimussivustoon. Tutkijat odottavat, että jokaisessa paikassa otetaan näytteitä 100 potilaasta, mukaan lukien noin 65 potilasta, jotka osallistuvat kussakin paikassa. Tässä tutkimuksessa tutkijat eivät ota huomioon erityisiä haavoittuvia väestöryhmiä (sikiöt, vastasyntyneet, vangit ja laitoksessa olevat henkilöt).