Улучшение систем здравоохранения для обеспечения доступа к медицинской помощи малообеспеченных пациентов (PCORI)

В этом исследовании есть разные типы участников. Измерения будут оцениваться с помощью анкеты. В первую категорию входят пациенты, лица, осуществляющие уход, клинические и операционные руководители, а также исследователи, которые будут приглашены для участия в исследовании Delphi для выявления потенциальных препятствий для доступа и стратегий улучшения доступа. Ко второй категории относятся сотрудники клиник (врачи, медсестры, фельдшеры, регистраторы и т. д.) и пациенты, которые будут опрошены во время визитов в клинику для выявления ключевых процессов и мнения пациентов о препятствиях для доступа. Третья категория включает всех зарегистрированных пациентов для определения характеристик популяции пациентов. Четвертая категория включает пациентов и поставщиков КОК в участвующих клиниках, которые будут опрошены для оценки опыта доступа к медицинской помощи и удовлетворенности изменениями в рабочем процессе и эффективности. Категория 1: исследование Delphi. Исследователи пригласят 50-60 человек (пациенты, лица, осуществляющие уход, клинические и операционные руководители и исследователи) для размера панели 40-50 человек. Категория 2: Интервью с ключевыми информантами (пациенты и персонал клиники (врачи, медсестры, фельдшеры, регистраторы и т. д.). Исследователи будут опрашивать по крайней мере одного пациента каждый раз, когда мы посещаем участвующие клиники. Исследователи планируют посещать каждый из участвующих ЦОД примерно каждые два месяца. Исследователи планируют опросить примерно 12 пациентов в каждой клинике каждый год, всего 84 пациента в год в семи клиниках. Таким образом, общее количество опрошенных пациентов через три года составит 252 человека (12 пациентов/клиника x 7 клиник = 84 пациента в год). Вопросы интервью будут связаны с барьерами доступа и эффективностью процессов клиники. Перед началом интервью исследователи получат согласие пациента. Исследователи будут использовать одобренные IRB формы согласия для исследования. Во время каждого визита следователи будут опрашивать десять сотрудников, чтобы определить ключевые процессы. Исследователи планируют опросить приблизительно 8 медицинских работников и сотрудников каждой клиники во время наших посещений раз в два месяца, а также 3-4 человек во время наших телефонных звонков раз в два месяца в течение проектного периода. Ожидается, что каждые два месяца в каждой клинике будет работать 12 сотрудников (включая поставщиков медицинских услуг и менеджеров), или 6 x 12 = 72. Это должно составить 72 x 7 = 504 во всех клиниках каждый год. Некоторые из этих интервью будут довольно короткими, всего несколько минут, в то время как другие могут длиться 45-60 минут. Категория 3: Исследователи будут собирать деидентифицированные данные о пациентах, о которых заботятся участвующие центры здравоохранения, которые будут включать возраст, пол, расу, семейное положение, образование, язык, доход, страховку, расстояние до медицинского учреждения, причину посещение, диагнозы, сопутствующие заболевания, количество регулярных посещений, типы и продолжительность посещений, типы поставщиков и время между посещениями. Исследователи будут работать с ИТ-персоналом и/или персоналом по улучшению качества в каждом из центров здравоохранения для разработки стандартных процедур для извлечения и деидентификации данных из электронных медицинских карт и системы планирования. Исследователи будут анализировать данные, чтобы определить характеристики популяции пациентов и потребности в уходе для информирования имитационных моделей и анализа воздействия вмешательств. В 2011 году общее количество пациентов, прошедших лечение в семи партнерских клиниках, составило около 130 000 человек. Однако клиники-партнеры предоставляют услуги по уходу в нескольких местах. Исследователи выберут одно учреждение из каждой системы CHC и проанализируют данные о пациентах, которые ранее посещали выбранное учреждение не менее двух раз в течение двух лет до исходного уровня. Исследователи рассчитывают проанализировать посещения 60 000 пациентов. Данные по каждой клинике будут анализироваться отдельно. Категория 4; Исследователи планируют опросить выборку пациентов в каждой из клиник, чтобы оценить осведомленность о том, как получить доступ к медицинской помощи, знания о вмешательстве и удовлетворенность доступом. Это будет слепой (обезличенный) опрос, не связанный с какими-либо отдельными данными, кроме места исследования. Исследователи ожидают выборки 100 пациентов в каждом центре, включая примерно 65 пациентов, которые участвуют в каждом центре. В этом исследовании исследователи не будут рассматривать особые уязвимые группы населения (плоды, новорожденные, заключенные и лица, помещенные в лечебные учреждения).