Améliorer les systèmes de santé pour l'accès aux soins des patients mal desservis (PCORI)

Il existe différents types de participants à cette étude. Les mesures seront évaluées à l'aide d'un questionnaire. La première catégorie comprend les patients, les soignants, les dirigeants cliniques et opérationnels et les chercheurs qui seront invités à l'étude Delphi afin d'identifier les obstacles potentiels à l'accès et les stratégies pour améliorer l'accès. La deuxième catégorie comprend le personnel de la clinique (médecins, infirmières, assistants médicaux, registraires, etc.) et les patients qui seront interrogés lors de leurs visites à la clinique pour identifier les processus clés et l'opinion des patients sur les obstacles à l'accès. La troisième catégorie comprend tous les patients inscrits pour identifier les caractéristiques de la population de patients. La quatrième catégorie comprend les patients et les prestataires des CSC des cliniques participantes qui seront interrogés pour évaluer leur expérience d'accès aux soins et leur satisfaction face aux changements de flux de travail et d'efficacité. Catégorie 1 : étude Delphi. Les investigateurs inviteront 50 à 60 personnes (patients, soignants, responsables cliniques et opérationnels et chercheurs) pour un panel de 40 à 50. Catégorie 2 : Entretiens avec des informateurs clés (Patients et personnel de la clinique (médecins, infirmières, assistants médicaux, registraires, etc.). Les enquêteurs interrogeront au moins un patient chaque fois que nous nous rendrons dans les cliniques participantes. Les enquêteurs prévoient de visiter chacun des CSC participants environ tous les deux mois. Les chercheurs s'attendent à interroger environ 12 patients dans chaque clinique chaque année, pour un total de 84 chaque année dans les sept cliniques. Ainsi, le nombre total de patients interrogés sera de 252 dans trois ans (12 patients / clinique x 7 cliniques = 84 patients par an). Les questions d'entrevue seront liées aux obstacles à l'accès et à l'efficacité des processus de la clinique. Les enquêteurs recevront le consentement du patient avant de commencer l'entretien. Les enquêteurs utiliseront des formulaires de consentement approuvés par l'IRB pour l'étude. Les enquêteurs interrogeront dix membres du personnel lors de chaque visite afin d'identifier les processus clés. Les enquêteurs prévoient d'interroger environ 8 prestataires et membres du personnel dans chaque clinique lors de nos visites bimensuelles, ainsi que 3-4 lors de nos appels téléphoniques bimensuels pendant la durée du projet. Cela devrait totaliser 12 membres du personnel (y compris les prestataires et les gestionnaires) tous les deux mois dans chaque clinique, soit 6 x 12 = 72. Cela devrait totaliser 72 x 7 = 504 dans toutes les cliniques chaque année. Certaines de ces entrevues seront assez brèves et ne dureront que quelques minutes, tandis que d'autres pourront durer de 45 à 60 minutes. Catégorie 3 : Les enquêteurs recueilleront des données anonymisées sur les patients des populations de patients pris en charge par les CSC participants, qui comprendront l'âge, le sexe, la race, l'état civil, l'éducation, la langue, le revenu, l'assurance, la distance à l'établissement de santé, la raison de la visite, les diagnostics, les comorbidités, le nombre de visites régulières, les types et durées de visite, les types de prestataires et le temps entre les visites. Les enquêteurs travailleront avec le personnel informatique et/ou d'amélioration de la qualité de chacun des CSC pour développer des procédures standard pour récupérer et désidentifier les données des dossiers médicaux électroniques et du système de planification. Les chercheurs analyseront les données pour déterminer les caractéristiques de la population de patients et les besoins en soins afin d'éclairer les modèles de simulation et l'analyse de l'impact des interventions. En 2011, le nombre total de patients vus dans sept systèmes de cliniques partenaires était d'environ 130 000. Cependant, les cliniques partenaires offrent des services de soins sur plusieurs sites. Les enquêteurs choisiront un seul site dans chaque système CHC et analyseront les données des patients qui ont eu au moins deux visites antérieures sur le site sélectionné dans les deux ans précédant le début de l'étude. Les enquêteurs prévoient d'analyser les visites de 60 000 patients. Les données de chaque clinique seront analysées séparément. Catégorie 4 ; Les enquêteurs prévoient de sonder un échantillon de patients dans chacune des cliniques pour évaluer la familiarité avec la façon d'obtenir l'accès aux soins, la connaissance de l'intervention et la satisfaction à l'égard de l'accès. Il s'agira d'une enquête en aveugle (anonymisée) et non liée à des données individuelles, autres que le site d'étude. Les enquêteurs prévoient d'échantillonner 100 patients sur chaque site, dont environ 65 patients qui participent à chaque site., par site. Dans cette étude, les enquêteurs ne prendront pas en compte les populations vulnérables particulières (fœtus, nouveau-nés, prisonniers et personnes institutionnalisées).