Migliorare i sistemi sanitari per l'accesso alle cure da parte dei pazienti svantaggiati (PCORI)

Ci sono diversi tipi di partecipanti a questo studio. Le misurazioni saranno valutate con un questionario. La prima categoria comprende pazienti, caregiver, leader clinici e operativi e ricercatori che saranno invitati allo studio Delphi per identificare potenziali barriere all'accesso e strategie per migliorare l'accesso. La seconda categoria comprende il personale clinico (medici, infermieri, assistenti medici, registrar, ecc.) ei pazienti che saranno intervistati durante le loro visite cliniche per identificare i processi chiave e l'opinione dei pazienti sulle barriere all'accesso. La terza categoria comprende tutti i pazienti arruolati per identificare le caratteristiche della popolazione dei pazienti. La quarta categoria comprende i pazienti ei fornitori di COC nelle cliniche partecipanti che saranno intervistati per valutare l'esperienza con l'accesso alle cure e la soddisfazione per i cambiamenti nel flusso di lavoro e nell'efficienza.Categoria 1: studio Delphi. Gli investigatori inviteranno 50-60 persone (pazienti, operatori sanitari, leader clinici e operativi e ricercatori) per una dimensione del panel di 40-50. Categoria 2: interviste a informatori chiave (pazienti e personale clinico (medici, infermieri, assistenti medici, registrar, ecc.). Gli investigatori intervisteranno almeno un paziente ogni volta che andremo nelle cliniche partecipanti. Gli investigatori hanno in programma di visitare ciascuno dei CHC partecipanti circa ogni due mesi. Gli investigatori prevedono di intervistare circa 12 pazienti in ciascuna clinica ogni anno, per un totale di 84 ogni anno presso le sette cliniche. Pertanto, il numero totale di pazienti intervistati sarà di 252 in tre anni (12 pazienti/clinica x 7 cliniche = 84 pazienti all'anno). Le domande dell'intervista riguarderanno le barriere di accesso e l'efficienza dei processi clinici. Gli investigatori riceveranno il consenso del paziente prima di iniziare l'intervista. Gli investigatori utilizzeranno i moduli di consenso approvati dall'IRB per lo studio. Gli investigatori intervisteranno dieci membri del personale durante ogni visita per identificare i processi chiave. Gli investigatori prevedono di intervistare circa 8 fornitori e personale in ciascuna clinica durante le nostre visite bimestrali, nonché 3-4 durante le nostre telefonate bimestrali durante il periodo del progetto. Si prevede un totale di 12 dipendenti (inclusi fornitori e dirigenti) ogni due mesi in ciascuna clinica, o 6 x 12 = 72. Questo dovrebbe totale 72 x 7 = 504 in tutte le cliniche ogni anno. Alcune di queste interviste saranno piuttosto brevi, della durata di pochi minuti, mentre altre potranno durare 45-60 minuti. Categoria 3: gli investigatori raccoglieranno i dati anonimi dei pazienti per le popolazioni di pazienti assistiti dai CHC partecipanti, che includeranno età, sesso, razza, stato civile, istruzione, lingua, reddito, assicurazione, distanza dalla struttura sanitaria, motivo della la visita, le diagnosi, le comorbilità, il numero di visite regolari, i tipi e la durata delle visite, i tipi di fornitori e il tempo tra le visite. Gli investigatori lavoreranno con il personale IT e/o per il miglioramento della qualità presso ciascuno dei CHC per sviluppare procedure standard per recuperare e de-identificare i dati dalle cartelle cliniche elettroniche e dal sistema di programmazione. Gli investigatori analizzeranno i dati per determinare le caratteristiche della popolazione dei pazienti e le esigenze di cura per informare i modelli di simulazione e l'analisi dell'impatto degli interventi. Nel 2011, il numero totale di pazienti visitati in sette sistemi di cliniche partner era di circa 130.000. Tuttavia, le cliniche partner forniscono servizi di assistenza in diversi siti. Gli investigatori sceglieranno un singolo sito da ciascun sistema CHC e analizzeranno i dati per i pazienti che hanno avuto almeno due visite precedenti al sito selezionato entro due anni prima del basale. Gli investigatori prevedono di analizzare le visite per 60.000 pazienti. I dati per ciascuna clinica saranno analizzati separatamente. Categoria 4; Gli investigatori prevedono di esaminare un campione di pazienti in ciascuna delle cliniche per valutare la familiarità con le modalità per ottenere l'accesso alle cure, la conoscenza dell'intervento e la soddisfazione per l'accesso. Questo sarà un sondaggio cieco (non identificato) e non collegato a nessun dato individuale, diverso dal sito di studio. Gli investigatori prevedono di campionare 100 pazienti in ciascun sito, inclusi circa 65 pazienti che partecipano a ciascun sito., per sito. In questo studio, i ricercatori non prenderanno in considerazione particolari popolazioni vulnerabili (feti, neonati, detenuti e individui istituzionalizzati).