Mejorar los sistemas de atención médica para el acceso a la atención de pacientes desatendidos (PCORI)

Hay diferentes tipos de participantes en este estudio. Las mediciones se evaluarán con un cuestionario. La primera categoría incluye pacientes, cuidadores, líderes clínicos y operativos e investigadores que serán invitados al estudio Delphi para identificar posibles barreras de acceso y estrategias para mejorar el acceso. La segunda categoría incluye personal de la clínica (médicos, enfermeras, asistentes médicos, registradores, etc.) y pacientes que serán entrevistados durante sus visitas a la clínica para identificar procesos clave y la opinión de los pacientes sobre las barreras de acceso. La tercera categoría incluye a todos los pacientes inscritos para identificar las características de la población de pacientes. La cuarta categoría incluye a los pacientes y proveedores de CHC en las clínicas participantes que serán encuestados para evaluar la experiencia con el acceso a la atención y la satisfacción con los cambios en el flujo de trabajo y la eficiencia. Categoría 1: estudio Delphi. Los investigadores invitarán a 50-60 personas (pacientes, cuidadores, líderes clínicos y operativos e investigadores) para un tamaño de panel de 40-50. Categoría 2: Entrevistas con informantes clave (pacientes y personal de la clínica (médicos, enfermeras, asistentes médicos, registradores, etc.). Los investigadores entrevistarán al menos a un paciente cada vez que vayamos a las clínicas participantes. Los investigadores planean visitar cada uno de los CHC participantes aproximadamente cada dos meses. Los investigadores esperan entrevistar a aproximadamente 12 pacientes en cada clínica cada año, para un total de 84 cada año en las siete clínicas. Así, el número total de pacientes entrevistados será de 252 en tres años (12 pacientes/clínica x 7 clínicas = 84 pacientes por año). Las preguntas de la entrevista estarán relacionadas con las barreras de acceso y la eficiencia de los procesos clínicos. Los investigadores recibirán el consentimiento del paciente antes de iniciar la entrevista. Los investigadores utilizarán formularios de consentimiento aprobados por el IRB para el estudio. Los investigadores entrevistarán a diez miembros del personal durante cada visita para identificar los procesos clave. Los investigadores anticipan entrevistar a aproximadamente 8 proveedores y personal en cada clínica durante nuestras visitas bimensuales, así como 3-4 durante nuestras llamadas telefónicas bimensuales durante el período del proyecto. Se espera que esto sume un total de 12 miembros del personal (incluidos proveedores y gerentes) cada dos meses en cada clínica, o 6 x 12 = 72. Esto debe sumar 72 x 7 = 504 en todas las clínicas cada año. Algunas de estas entrevistas serán bastante breves y durarán solo unos minutos, mientras que otras pueden durar entre 45 y 60 minutos. Categoría 3: Los investigadores recopilarán datos de pacientes no identificados para las poblaciones de pacientes atendidos por los CHC participantes, que incluirán edad, género, raza, estado civil, educación, idioma, ingresos, seguro, distancia al centro de atención médica, motivo de la visita, diagnósticos, comorbilidades, número de visitas regulares, tipos y duraciones de visitas, tipos de proveedores y tiempo entre visitas. Los investigadores trabajarán con el personal de TI y/o de mejora de la calidad en cada uno de los CHC para desarrollar procedimientos estándar para recuperar y desidentificar los datos de los registros médicos electrónicos y el sistema de programación. Los investigadores analizarán los datos para determinar las características de la población de pacientes y las necesidades de atención para informar los modelos de simulación y el análisis del impacto de las intervenciones. En 2011, el número total de pacientes atendidos en siete sistemas clínicos asociados fue de aproximadamente 130 000. Sin embargo, las clínicas asociadas brindan servicios de atención en varios sitios. Los investigadores elegirán un solo sitio de cada sistema CHC y analizarán los datos de los pacientes que tuvieron al menos dos visitas previas al sitio seleccionado dentro de los dos años anteriores a la línea de base. Los investigadores esperan analizar las visitas de 60.000 pacientes. Los datos de cada clínica se analizarán por separado. categoría 4; Los investigadores prevén encuestar a una muestra de pacientes en cada una de las clínicas para evaluar la familiaridad con la forma de obtener acceso a la atención, el conocimiento de la intervención y la satisfacción con el acceso. Esta será una encuesta ciega (no identificada) y no vinculada a ningún dato individual, que no sea el sitio de estudio. Los investigadores anticipan tomar muestras de 100 pacientes en cada sitio, incluidos aproximadamente 65 pacientes que participan en cada sitio, por sitio. En este estudio, los investigadores no considerarán poblaciones vulnerables especiales (fetos, recién nacidos, presos e individuos institucionalizados).