Verbetering van gezondheidszorgsystemen voor toegang tot zorg door achtergestelde patiënten (PCORI)

Er zijn verschillende soorten deelnemers aan dit onderzoek. De metingen worden beoordeeld met een vragenlijst. De eerste categorie omvat patiënten, zorgverleners, klinische en operationele leiders en onderzoekers die zullen worden uitgenodigd voor de Delphi-studie om mogelijke belemmeringen voor toegang en strategieën om de toegang te verbeteren te identificeren. De tweede categorie omvat kliniekpersoneel (artsen, verpleegkundigen, medische assistenten, registrars, enz.) en patiënten die tijdens hun bezoeken aan de kliniek zullen worden geïnterviewd om de belangrijkste processen en de mening van patiënten over toegangsbelemmeringen te identificeren. De derde categorie omvat alle geregistreerde patiënten om de kenmerken van de patiëntenpopulatie te identificeren. De vierde categorie omvat de patiënten en aanbieders van CHC's in de deelnemende klinieken die zullen worden ondervraagd om hun ervaring met toegang tot zorg en tevredenheid met de veranderingen in workflow en efficiëntie te beoordelen. Categorie 1: Delphi-onderzoek. De onderzoekers zullen 50-60 personen (patiënten, zorgverleners, klinische en operationele leiders en onderzoekers) uitnodigen voor een panelgrootte van 40-50. Categorie 2: Interviews met sleutelinformanten (Patiënten en kliniekpersoneel (artsen, verpleegkundigen, medische assistenten, registrars, enz.). Elke keer dat we naar de deelnemende klinieken gaan, interviewen de onderzoekers minstens één patiënt. De onderzoekers zijn van plan elk van de deelnemende CHC's ongeveer elke twee maanden te bezoeken. De onderzoekers verwachten elk jaar ongeveer 12 patiënten in elke kliniek te interviewen, voor een totaal van 84 per jaar in de zeven klinieken. Het totale aantal geïnterviewde patiënten zal dus over drie jaar 252 zijn (12 patiënten / kliniek x 7 klinieken = 84 patiënten per jaar). De interviewvragen zullen betrekking hebben op toegangsbarrières en efficiëntie van kliniekprocessen. De onderzoekers krijgen de toestemming van de patiënt voordat ze met het interview beginnen. De onderzoekers zullen voor het onderzoek IRB-goedgekeurde toestemmingsformulieren gebruiken. De onderzoekers zullen tijdens elk bezoek tien medewerkers interviewen om de belangrijkste processen te identificeren. De onderzoekers verwachten tijdens onze tweemaandelijkse bezoeken ongeveer 8 zorgverleners en medewerkers in elke kliniek te interviewen, evenals 3-4 tijdens onze tweemaandelijkse telefoongesprekken tijdens de projectperiode. Dit zal naar verwachting in totaal 12 personeelsleden (inclusief zorgverleners en managers) elke twee maanden in elke kliniek zijn, of 6 x 12 = 72. Dit zou in totaal 72 x 7 = 504 moeten zijn voor alle klinieken per jaar. Sommige van deze interviews zullen vrij kort zijn en slechts enkele minuten duren, terwijl andere 45-60 minuten kunnen duren. Categorie 3: De onderzoekers verzamelen geanonimiseerde patiëntgegevens voor de patiëntenpopulaties die worden verzorgd door de deelnemende CHC's, waaronder leeftijd, geslacht, ras, burgerlijke staat, opleiding, taal, inkomen, verzekering, afstand tot zorginstelling, reden van het bezoek, diagnoses, comorbiditeiten, aantal regelmatige bezoeken, soorten bezoeken en duur, soorten zorgverleners en tijd tussen bezoeken. De onderzoekers zullen samenwerken met IT- en/of kwaliteitsverbeteringspersoneel in elk van de CHC's om standaardprocedures te ontwikkelen voor het ophalen en de-identificeren van de gegevens uit elektronische medische dossiers en planningsystemen. De onderzoekers zullen de gegevens analyseren om de kenmerken van de patiëntenpopulatie en de zorgbehoeften te bepalen om de simulatiemodellen en analyse van de impact van de interventies te onderbouwen. In 2011 bedroeg het totale aantal patiënten dat werd gezien in zeven partnerklinieksystemen ongeveer 130.000. De partnerklinieken bieden echter op verschillende locaties zorgdiensten aan. De onderzoekers kiezen een enkele locatie uit elk CHC-systeem en analyseren de gegevens van de patiënten die ten minste twee eerdere bezoeken aan de geselecteerde locatie hebben gehad binnen twee jaar voorafgaand aan de baseline. De onderzoekers verwachten de bezoeken van 60.000 patiënten te analyseren. De gegevens voor elke kliniek zullen afzonderlijk worden geanalyseerd. Categorie 4; De onderzoekers verwachten een steekproef van patiënten in elk van de klinieken te onderzoeken om de bekendheid met hoe toegang tot zorg te verkrijgen, kennis van de interventie en tevredenheid met toegang te beoordelen. Dit is een geblindeerde (geanonimiseerde enquête) en niet gekoppeld aan individuele gegevens, behalve de studiesite. De onderzoekers verwachten op elke locatie 100 patiënten te bemonsteren, waaronder ongeveer 65 patiënten die op elke locatie deelnemen. In deze studie zullen de onderzoekers geen rekening houden met bijzonder kwetsbare bevolkingsgroepen (foetussen, pasgeborenen, gevangenen en geïnstitutionaliseerde personen).