Verbesserung der Gesundheitssysteme für den Zugang unterversorgter Patienten zur Versorgung (PCORI)

Es gibt verschiedene Arten von Teilnehmern an dieser Studie. Die Messungen werden mit einem Fragebogen ausgewertet. Die erste Kategorie umfasst Patienten, Pflegekräfte, klinische und operative Leiter sowie Forscher, die zur Delphi-Studie eingeladen werden, um potenzielle Zugangsbarrieren und Strategien zur Verbesserung des Zugangs zu identifizieren. Die zweite Kategorie umfasst Klinikpersonal (Ärzte, Krankenschwestern, medizinische Assistenten, Assistenzärzte usw.) und Patienten, die während ihrer Klinikbesuche befragt werden, um wichtige Prozesse und die Meinung der Patienten zu Zugangsbarrieren zu ermitteln. Die dritte Kategorie umfasst alle aufgenommenen Patienten, um die Merkmale der Patientenpopulation zu ermitteln. Die vierte Kategorie umfasst die Patienten und Anbieter von CHCs in den teilnehmenden Kliniken, die befragt werden, um Erfahrungen mit dem Zugang zur Pflege und Zufriedenheit mit den Änderungen in Arbeitsabläufen und Effizienz zu bewerten. Kategorie 1: Delphi-Studie. Die Forscher werden 50–60 Personen (Patienten, Betreuer, klinische und operative Leiter sowie Forscher) zu einer Panelgröße von 40–50 einladen. Kategorie 2: Interviews mit wichtigen Informanten (Patienten und Klinikpersonal (Ärzte, Krankenschwestern, medizinische Assistenten, Assistenzärzte usw.). Die Ermittler werden jedes Mal, wenn wir die teilnehmenden Kliniken aufsuchen, mindestens einen Patienten befragen. Die Ermittler planen, jedes der teilnehmenden CHCs etwa alle zwei Monate zu besuchen. Die Forscher gehen davon aus, jedes Jahr etwa 12 Patienten in jeder Klinik zu befragen, also insgesamt 84 pro Jahr in den sieben Kliniken. Somit wird die Gesamtzahl der befragten Patienten in drei Jahren 252 betragen (12 Patienten / Klinik x 7 Kliniken = 84 Patienten pro Jahr). Die Interviewfragen beziehen sich auf Zugangsbarrieren und die Effizienz von Klinikprozessen. Die Prüfer erhalten vor Beginn des Interviews die Einwilligung des Patienten. Die Prüfärzte werden für die Studie vom IRB genehmigte Einverständnisformulare verwenden. Die Ermittler werden bei jedem Besuch zehn Mitarbeiter befragen, um die Schlüsselprozesse zu identifizieren. Die Ermittler gehen davon aus, während unserer zweimonatlichen Besuche etwa acht Anbieter und Mitarbeiter in jeder Klinik zu befragen, sowie drei bis vier während unserer zweimonatlichen Telefongespräche während des Projektzeitraums. Es wird erwartet, dass alle zwei Monate in jeder Klinik insgesamt 12 Mitarbeiter (einschließlich Anbieter und Manager) beschäftigt sind, also 6 x 12 = 72. Dies sollte jedes Jahr in allen Kliniken 72 x 7 = 504 betragen. Einige dieser Interviews werden recht kurz sein und nur wenige Minuten dauern, während andere 45–60 Minuten dauern können. Kategorie 3: Die Prüfärzte sammeln nicht identifizierte Patientendaten für die von den teilnehmenden CHCs betreuten Patientenpopulationen, darunter Alter, Geschlecht, Rasse, Familienstand, Bildung, Sprache, Einkommen, Versicherung, Entfernung zur Gesundheitseinrichtung und Grund der Besuch, Diagnosen, Komorbiditäten, Anzahl der regelmäßigen Besuche, Besuchsarten und -dauer, Anbietertypen und Zeit zwischen Besuchen. Die Ermittler werden mit IT- und/oder Qualitätsverbesserungsmitarbeitern in jedem der CHCs zusammenarbeiten, um Standardverfahren zum Abrufen und Deidentifizieren der Daten aus elektronischen Krankenakten und Planungssystemen zu entwickeln. Die Forscher werden die Daten analysieren, um die Merkmale der Patientenpopulation und den Pflegebedarf zu bestimmen, um die Simulationsmodelle und die Analyse der Auswirkungen der Interventionen zu informieren. Im Jahr 2011 betrug die Gesamtzahl der behandelten Patienten in sieben Partnerkliniksystemen etwa 130.000. Die Partnerkliniken bieten jedoch an mehreren Standorten Pflegeleistungen an. Die Forscher wählen einen einzelnen Standort aus jedem CHC-System aus und analysieren die Daten für die Patienten, die innerhalb von zwei Jahren vor Studienbeginn mindestens zwei Besuche an dem ausgewählten Standort hatten. Die Forscher gehen davon aus, die Besuche von 60.000 Patienten auszuwerten. Die Daten für jede Klinik werden separat analysiert. Kategorie 4; Die Forscher planen, eine Stichprobe von Patienten in jeder Klinik zu befragen, um die Vertrautheit mit dem Zugang zur Pflege, das Wissen über die Intervention und die Zufriedenheit mit dem Zugang zu beurteilen. Dies wird eine verblindete (nicht identifizierte) Umfrage sein und nicht mit anderen individuellen Daten als dem Studienort verknüpft sein. Die Forscher gehen davon aus, dass an jedem Standort 100 Patienten beprobt werden, darunter etwa 65 Patienten, die an jedem Standort teilnehmen., pro Standort. In dieser Studie berücksichtigen die Forscher keine besonders gefährdeten Bevölkerungsgruppen (Föten, Neugeborene, Gefangene und Heimbewohner).