Účinky neinvazivní mozkové stimulace na výkonnost pozornosti u dospělých s ADHD

Vzorek bude rozdělen do čtyř skupin: (i) Experimentální tDCS; (ii) experimentální rTMS; (iii) kontrola tDCS; a řízení rTMS. Experimentální skupiny se skládaly ze subjektů se symptomatologií ADHD. Kontrolní skupiny byly tvořeny zdravými jedinci.

Subjekt bude považován za zdravého, pokud nebyla diagnostikována žádná psychiatrická porucha DSM-IV a měl příznaky s ADHD, pokud se často vyskytovalo alespoň šest příznaků nepozornosti a/nebo příznaků hyperaktivity/impulzivity popsaných škálou Adult Self Report Scale (ASRS), spolehlivý nástroj pro diagnostiku deficitu pozornosti/hyperaktivity a ověřený pro brazilskou populaci.

Obě skupiny podstoupily dvě sezení kortikální stimulace: skutečnou (rTMS nebo tDCS) a falešnou. Pořadí relací bude náhodné a mezi sezeními bude minimální interval alespoň jeden týden.

Experimentální relace

Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS) Při pohodlném individuálním sezení bude rTMS aplikována prostřednictvím magnetického stimulátoru (Neurosoft®) pomocí cívky číslo 8, umístěné na temeni hlavy pod úhlem 45 stupňů od středové linie a směřující k přední části hlavy. oblast lebky.

Stimulovanou oblastí bude levý dorzolaterální prefrontální kortex (DLPFC). Před aplikací rTMS přes DLPFC bude nutné zmapovat oblast reprezentace FID aplikací jednotlivých pulzů pro měření motorického evokovaného potenciálu (MEP) a klidového motorického prahu (RMT). Intenzita přijatá v reálné relaci rTMS bude 80 % RMT. rTMS bude aplikován pouze v jednom sezení rozděleném do 5 bloků stimulace. Každý blok bude oddělen 5 minutovými intervaly. V každém bloku bylo aplikováno 15 sérií rTMS o trvání 1 sekundy při frekvenci 10 Hz. Interval mezi sadami bude 10 sekund. Falešná stimulace bude aplikována se stejným nastavením skutečného rTMS, ale cívka nebude spojena s magnetickým stimulátorem, takže jedinec nebude schopen rozlišit skutečné sezení simulace.

Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) Jednotlivci budou instruováni, aby se posadili na židli a zaujali pohodlnou pozici. Trvalý elektrický proud bude aplikován pomocí mikroproudového stimulátoru (Soterix, USA). Povrchové elektrody použité ve všech relacích této studie mají rozměry 5x7 cm (35 cm2), byly složeny z elektricky vodivé pryže a obaleny houbami namočenými ve fyziologickém roztoku.

Pro aplikaci tDCS bude anoda umístěna na DLPFC a katoda v kontralaterální supraorbitální oblasti. Parametry intenzity a trvání stimulace použitého proudu byly dříve stanoveny u lidí: intenzita 1 mA a doba trvání 10 minut. Při simulované stimulaci budou sezení používat stejné postupy jako skutečná aplikace tDCS, ale stimulační zařízení bude vypnuto pět sekund po zahájení.

Měření výsledku - Subjektům bude předloženo hodnocení před (t0) aplikací neinvazivní kortikální stimulace (aktivní a simulovaná) a bezprostředně po (t1). Tato hodnocení sestávala z neurokognitivních testů, které hodnotí kognitivní funkce a rozsah pozornosti pacientů. Budou aplikovány testy (i) Trail Making Test (část A a B); (ii) rozsah číslic (pořadí vpřed a vzad); (iii) číselný symbol; (iv) C; (v) D2. Byly tedy posuzovány následující položky: (i) zaměření pozornosti (symbol číslice, AC a tvorba stopy část A); (ii) udržení pozornosti (test D2); iii) rozsah pozornosti (rozpětí číslic dopředu); (iv) schopnost mentální manipulace (rozpětí číslic dozadu a vytváření stop – část B); v) schopnost odolávat rušení (zkouška D2).

Neuropsychologické hodnocení bude provedeno neuropsychologem, který bude slepý k typu experimentálního sezení (rTMS / nebo aktivní tDCS / sham), kterému byl subjekt podroben.