Efectos de la estimulación cerebral no invasiva sobre el rendimiento atencional en adultos con TDAH

La muestra se dividirá en cuatro grupos: (i) tDCS experimental; (ii) rTMS experimental; (iii) control de tDCS; y control de rTMS. Los grupos experimentales estaban formados por sujetos con sintomatología de TDAH. Los grupos de control fueron formados por individuos sanos.

Se considerará sano al sujeto cuando no haya diagnóstico de ningún trastorno psiquiátrico DSM-IV y tenga síntomas con TDAH cuando haya presencia frecuente de al menos seis síntomas de inatención y/o síntomas de hiperactividad/impulsividad descritos por la Escala de Autoinforme del Adulto (ASRS), una herramienta confiable para el diagnóstico de déficit de atención / hiperactividad y validada para la población brasileña.

Ambos grupos se sometieron a dos sesiones de estimulación cortical: real (rTMS o tDCS) y simulada. El orden de las sesiones será aleatorio y habrá un intervalo mínimo de al menos una semana entre sesiones.

Sesiones Experimentales

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) Con el individuo sentado cómodamente, se aplicará rTMS a través de un estimulador magnético (Neurosoft®) utilizando una bobina en forma de 8, colocada en el cuero cabelludo en un ángulo de 45 grados desde la línea media y apuntando hacia la parte anterior. región del cráneo.

El área estimulada será la corteza prefrontal dorsolateral izquierda (DLPFC). Antes de aplicar rTMS sobre el DLPFC, será necesario mapear el área de representación del FID aplicando pulsos únicos para medir el potencial evocado motor (MEP) y el umbral motor en reposo (RMT). La intensidad adoptada en sesión real de rTMS será del 80% de la RMT. La rTMS se aplicará en una sola sesión dividida en 5 bloques de estimulación. Cada bloque estará separado por intervalos de 5 minutos. En cada bloque se aplicaron 15 series de rTMS de 1 segundo de duración a 10 Hz de frecuencia. El intervalo entre series será de 10 segundos. La estimulación simulada se aplicará con los mismos ajustes de la rTMS real, pero la bobina no estará acoplada al estimulador magnético, por lo que el individuo no podrá diferenciar la sesión real de la simulada.

Estimulación de corriente directa transcraneal (tDCS) Se indicará a las personas que se sienten en una silla y obtengan una posición cómoda. La corriente eléctrica continua se aplicará a través de un estimulador de microcorriente (Soterix, EE. UU.). Los electrodos de superficie utilizados en todas las sesiones de este estudio tienen unas dimensiones de 5x7 cm (35 cm2), estaban compuestos de goma eléctricamente conductora y envueltos en esponjas empapadas en solución salina.

Para la aplicación de tDCS, el ánodo se colocará en DLPFC y el cátodo en la región supraorbitaria contralateral. Los parámetros de intensidad y duración de la estimulación de la corriente utilizada fueron previamente establecidos en humanos: intensidad 1mA y duración de 10 minutos. En la estimulación simulada, las sesiones utilizarán los mismos procedimientos de la aplicación tDCS real, sin embargo, el dispositivo de estimulación se apagará cinco segundos después del inicio.

Medidas de resultado - Los sujetos serán sometidos a una evaluación antes (t0) de la aplicación de estimulación cortical no invasiva (activa y simulada) e inmediatamente después (t1). Estas evaluaciones consistieron en pruebas neurocognitivas que evalúan la función cognitiva y la capacidad de atención de los pacientes. En las pruebas se aplicarán (i) Trail Making Test (parte A y B); (ii) extensión de dígitos (orden directo e inverso); (iii) símbolo de dígito; (iv)C; (v) D2. Así, se evaluaron los siguientes ítems: (i) foco atencional (símbolo de dígito, AC y trazo-parte A); (ii) mantener el foco atencional (test D2); (iii) lapso de atención (lapso de dígitos hacia adelante); (iv) la capacidad de manipulación mental (prueba de extensión de dígitos hacia atrás y creación de rastros - parte B); (v) capacidad para resistir interferencias (prueba D2).

La evaluación neuropsicológica será realizada por un neuropsicólogo, ciego al tipo de sesión experimental (rTMS / o tDCS activa / sham) a la que se sometió el sujeto.