Effetti della stimolazione cerebrale non invasiva sulle prestazioni dell'attenzione negli adulti con ADHD

Il campione sarà suddiviso in quattro gruppi: (i) tDCS sperimentale; (ii) rTMS sperimentale; (iii) controllo tDCS; e controllo rTMS. I gruppi sperimentali erano costituiti da soggetti con sintomatologia ADHD. I gruppi di controllo erano formati da individui sani.

Il soggetto sarà considerato sano quando non vi è stata diagnosi di alcun disturbo psichiatrico del DSM-IV e presentava sintomi con ADHD quando vi erano frequenti presenze di almeno sei sintomi di disattenzione e/o sintomi di iperattività/impulsività descritti dalla Adult Self Report Scale (ASRS), uno strumento affidabile per la diagnosi di deficit di attenzione/iperattività e validato per la popolazione brasiliana.

Entrambi i gruppi sono stati sottoposti a due sessioni di stimolazione corticale: reale (rTMS o tDCS) e sham. L'ordine delle sessioni sarà casuale e ci sarà un intervallo minimo di almeno una settimana tra le sessioni.

Sessioni sperimentali

Stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) Con l'individuo seduto a proprio agio, rTMS verrà applicato attraverso uno stimolatore magnetico (Neurosoft®) utilizzando una bobina a forma di 8, posizionata sul cuoio capelluto con un angolo di 45 gradi rispetto alla linea mediana e rivolta verso la parte anteriore regione del cranio.

L'area stimolata sarà la corteccia prefrontale dorsolaterale sinistra (DLPFC). Prima di applicare rTMS sulla DLPFC sarà necessario mappare l'area di rappresentazione del FID applicando singoli impulsi per misurare il potenziale evocato motorio (MEP) e la soglia motoria a riposo (RMT). L'intensità adottata nella sessione rTMS reale sarà l'80% della RMT. rTMS verrà applicato in una sola sessione suddivisa in 5 blocchi di stimolazione. Ogni blocco sarà separato da intervalli di 5 minuti. In ciascun blocco sono state applicate 15 serie rTMS della durata di 1 secondo alla frequenza di 10 Hz. L'intervallo tra le serie sarà di 10 secondi. La stimolazione simulata verrà applicata con le stesse impostazioni del vero rTMS, ma la bobina non sarà accoppiata allo stimolatore magnetico, quindi l'individuo non sarà in grado di differenziare la vera sessione simulata.

Stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) Gli individui saranno istruiti a sedersi su una sedia e ottenere una posizione comoda. La corrente elettrica continua sarà applicata attraverso uno stimolatore di microcorrente (Soterix, USA). Gli elettrodi di superficie utilizzati in tutte le sessioni di questo studio hanno dimensioni di 5x7 cm (35 cm2), erano composti da gomma elettricamente conduttiva e avvolti in spugne imbevute di soluzione fisiologica.

Per l'applicazione della tDCS, l'anodo sarà posizionato su DLPFC e il catodo nella regione sopraorbitale controlaterale. I parametri di intensità e durata della stimolazione della corrente utilizzata sono stati precedentemente stabiliti nell'uomo: intensità 1mA e durata 10 minuti. Nella stimolazione fittizia, le sessioni utilizzeranno le stesse procedure dell'applicazione reale di tDCS, tuttavia il dispositivo di stimolazione verrà spento cinque secondi dopo l'inizio.

Misure di esito - I soggetti saranno sottoposti a una valutazione prima (t0) dell'applicazione di stimolazione corticale non invasiva (attiva e fittizia) e immediatamente dopo (t1). Queste valutazioni consistevano in test neurocognitivi che valutano la funzione cognitiva e la capacità di attenzione dei pazienti. I test saranno applicati (i) Trail Making Test (parte A e B); (ii) digit span (ordine diretto e inverso); (iii) simbolo di cifra; (iv) C; (v) D2. Pertanto, sono stati valutati i seguenti elementi: (i) focalizzazione dell'attenzione (simbolo della cifra, AC e traccia che fa parte A); (ii) mantenere il focus attentivo (test D2); (iii) intervallo di attenzione (digit span forward); (iv) la capacità di manipolazione mentale (digit span all'indietro e trail making test- parte B); (v) capacità di resistere alle interferenze (test D2).

La valutazione neuropsicologica sarà eseguita da una neuropsicologia, cieca al tipo di sessione sperimentale (rTMS / o tDCS attiva / sham) a cui il soggetto è stato sottoposto.