Simulační školení v pregraduálním ošetřovatelském vzdělávání jako prostředek ke zlepšení povědomí o rolích členů týmu (SBAR)

Studenti přidělení do intervenční skupiny absolvují jednu hodinu dodatečného školení v dovednostech týmové práce, komunikaci mezi členy týmu a vztahu k bezpečnosti pacientů a také o tom, jak rozdělit role a odpovědnosti a jak používat pracovní list SBAR. Nedostanou materiály použité k prezentaci školení (slajdy v PowerPointu, videa a pracovní list SBAR), aby se vyhnuli sdílení těchto informací přímo se studenty v kontrolní skupině.

Školení zajišťovala zásahová skupina

1. Základní kompetence zdravotnických pracovníků (Ústav medicíny, IOM, 2003) a práce v týmu (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Základní kompetence pro meziprofesní spolupráci. 2011. Dostupné na: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Použití pracovního listu SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) v souladu s Kaiser Permanente Guidelines pro komunikaci s lékaři pomocí procesu SBAR. Dostupné na: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Zpřístupněno 17. října 2014):
3. Rozdělení rolí a odpovědností týmu interdisciplinární péče o kritického pacienta (zajištění dýchacích cest, hodnotící sestra/lékař, medikační sestra, výkonová sestra, dokumentující sestra)

V den, kdy je plánována klinická praxe, podle akademického roku 2014-2015, se studenti hlásí do simulační laboratoře. Všichni studenti v obou studijních větvích se zúčastní simulovaného scénáře s případy ověřenými Národní ligou pro ošetřovatelství v prostředí, které napodobuje pohotovostní oddělení s kritickým pacientem (HPS) ve stavu šoku. Do každého scénáře zasáhnou tři studenti ošetřovatelství a jeden student medicíny. Pokud scénář vyžaduje další zásah k vedení studentů nebo přesměrování situací, které se dostanou do slepé uličky, bude profesor připraven převzít roli lékaře na pohotovosti nebo supervizora ošetřovatelství.

Studenti, kteří neabsolvují doplňkové školení (tj. kontrolní skupina), budou nasměrováni do jiné laboratoře, než je intervenční skupina, zatímco čekají na výzvu k účasti v simulovaném scénáři.

Deset minut před začátkem scénáře obdrží každá skupina (kontrolní a intervenční) dokumenty odpovídající klinické anamnéze simulovaného pacienta. Studenti intervenční skupiny budou mít také vytištěný pracovní list SBAR, se kterým se seznámí z důvodu doplňkového školení. Tento pracovní list bude smíchán s dokumenty souvisejícími s klinickou anamnézou pacienta, takže profesoři účastnící se scénáře a ti, kteří provádějí hodnocení, nebudou schopni snadno určit, které rameno studie se účastní daného scénáře.

Profesor náhodně vybere scénáře podle kódů dodaných v zapečetěných obálkách, kterým bylo dříve přiděleno číslo přímo spojené s odpovídající větví studie (zásah, kontrola). Obálky budou uloženy v zamčené krabici v simulační laboratoři a každý den klinické praxe je bude otevírat profesor, který se studie nezúčastnil.

Velikost vzorku Pro výpočet potřebného vzorku jsme uvažovali rozdíl v mediánech pozorovaný v předchozí studii u stejné populace (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Učení a simulace na základě případu: užitečné nástroje ke zlepšení vzdělání sester? Nerandomizovaná kontrolovaná studie“. J Nurs Scholarsh. 2014, 25. října doi: 10.1111/jnu.12113). Rozdíl standardizovaného mediánu byl 0,9 bodu. S cílem dosáhnout stejného rozdílu v této studii, akceptovat alfa riziko 0,05 a beta riziko menší než 20 % ve dvoustranném testu, odhadovaná velikost vzorku 21 scénářů v každé větvi studie.

Statistická analýza Kvalitativní proměnné budou vyjádřeny jako frekvence a procenta, podle potřeby pomocí Chi kvadrátu nebo Fisherova testu pro srovnání skupin. Kvantitativní proměnné budou zobrazeny střední a standardní odchylka (SD) nebo medián a interkvartilní rozmezí (P25-P75), v závislosti na normalitě distribuce, a skupiny budou porovnány pomocí Studentova t nebo Mann-Whitney U testu, v daném pořadí. P-hodnota <0,05 bude považována za významnou. Všechny analýzy budou provedeny pomocí IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Kanada).

Vzhledem k nemožnosti předvídat, jak by se chovali studenti, kteří se neúčastní simulace, budou ztráty při sledování řízeny spíše protokolem než záměrem léčit.