Treinamento de Simulação no Ensino de Graduação em Enfermagem como Meio de Melhorar a Conscientização das Funções dos Membros da Equipe (SBAR)

Os alunos designados para o grupo de intervenção receberão uma hora de treinamento adicional em habilidades de trabalho em equipe, comunicação entre os membros da equipe e relacionamento com a segurança do paciente, além de como distribuir papéis e responsabilidades e como usar a planilha SBAR. Eles não receberão os materiais usados ​​para apresentar a sessão de treinamento (slides em PowerPoint, vídeos e a planilha SBAR) para evitar que eles compartilhem essas informações diretamente com os alunos do grupo de controle.

Treinamento fornecido ao Grupo de Intervenção

1. Competências básicas dos profissionais de saúde (Institute of Medicine, IOM, 2003) e do trabalho em equipe (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Competências essenciais para a Prática Colaborativa Interprofissional. 2011. Disponível em: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Uso da planilha SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) de acordo com as Diretrizes Kaiser Permanente para Comunicação com Médicos Usando o Processo SBAR. Disponível em: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Acessado em 17 de outubro de 2014):
3. Distribuição de papéis e responsabilidades da equipe de cuidados interdisciplinares para um paciente crítico (manejo das vias aéreas, enfermeiro/médico de avaliação, enfermeiro de medicação, enfermeiro de procedimento, enfermeiro documental)

Em dia marcado para a prática clínica, de acordo com o ano letivo 2014-2015, os alunos apresentar-se-ão no laboratório de simulação. Todos os alunos de ambos os braços do estudo participarão de um cenário simulado, com casos validados pela National League for Nursing, em um cenário que simula um pronto-socorro com um paciente crítico (HPS) em estado de choque. Três estudantes de enfermagem e um estudante de medicina intervirão em cada cenário. Se o cenário exigir uma intervenção adicional para orientar os alunos ou redirecionar situações que cheguem a um impasse, um professor estará preparado para assumir o papel de médico do pronto-socorro ou supervisor de enfermagem.

Os alunos que não receberem o treinamento complementar (ou seja, o grupo controle) serão encaminhados para um laboratório diferente do grupo intervenção enquanto aguardam o chamado para participação no cenário simulado.

Dez minutos antes do início do cenário, cada grupo (controle e intervenção) receberá os documentos correspondentes à história clínica do paciente simulado. Os alunos do grupo de intervenção também terão uma planilha de SBAR impressa, com a qual estarão familiarizados devido ao treinamento complementar. Essa planilha será mesclada com os documentos relacionados ao histórico clínico do paciente para que os docentes participantes do cenário e os avaliadores não consigam identificar prontamente qual braço do estudo ao participar de um determinado cenário.

Um professor randomizará os cenários, seguindo os códigos entregues em envelopes lacrados e aos quais foi previamente atribuído um número diretamente vinculado ao braço de estudo correspondente (intervenção, controle). Os envelopes serão guardados em caixa trancada no laboratório de simulação, e serão abertos a cada dia de prática clínica por um professor não envolvido no estudo.

Tamanho da amostra Para calcular a amostra necessária, consideramos a diferença de medianas observada em um estudo anterior na mesma população (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Aprendizagem baseada em casos e simulação: ferramentas úteis para melhorar a formação de enfermeiros? Ensaio controlado não randomizado". J Enfermeira Scholarsh. 2014, 25 de outubro. doi: 10.1111/jnu.12113). A diferença mediana padronizada foi de 0,9 pontos. Com o objetivo de obter a mesma diferença no presente estudo, aceitando um risco alfa de 0,05 e risco beta menor que 20% em um teste bicaudal, o tamanho amostral estimado foi de 21 cenários em cada braço do estudo.

Análise estatística As variáveis ​​qualitativas serão expressas em frequência e porcentagem, utilizando-se o teste Qui-quadrado ou Fisher para comparação dos grupos, conforme o caso. As variáveis ​​quantitativas serão apresentadas como média e desvio padrão (DP) ou mediana e intervalo interquartílico (P25-P75), dependendo da normalidade da distribuição, e os grupos serão comparados pelo teste t de Student ou Mann-Whitney U, respectivamente. Um valor P <0,05 será considerado significativo. Todas as análises serão feitas usando o IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Canadá).

Dada a impossibilidade de prever como os alunos que não participaram da simulação teriam se comportado, as perdas de acompanhamento serão gerenciadas por protocolo e não por intenção de tratar.