Simuleringstræning i bachelor-sygeplejerskeuddannelsen som et middel til at forbedre bevidstheden om teammedlemsroller (SBAR)

Studerende, der er tildelt interventionsgruppen, vil modtage en times ekstra træning i teamworkfærdigheder, kommunikation mellem teammedlemmer og forholdet til patientsikkerhed, samt hvordan man fordeler roller og ansvar og hvordan man bruger SBAR-regnearket. De vil ikke få udleveret det materiale, der blev brugt til at præsentere træningssessionen (PowerPoint-slides, videoer og SBAR-regnearket) for at undgå, at de deler denne information direkte med eleverne i kontrolgruppen.

Uddannelse leverede Interventionsgruppen

1. Grundlæggende kompetencer hos sundhedsprofessionelle (Institute of Medicine, IOM, 2003) og for at arbejde som et teammedlem (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Kernekompetencer for tværprofessionel samarbejdspraksis. 2011. Tilgængelig på: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Brug af SBAR-regnearket (Situation-Background-Assessment-Recommendation) i overensstemmelse med Kaiser Permanente-retningslinjerne for kommunikation med læger, der bruger SBAR-processen. Tilgængelig på: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Tilgået 17. oktober 2014):
3. Fordeling af roller og ansvar for det tværfaglige plejeteam for en kritisk patient (luftvejshåndtering, vurderingssygeplejerske/læge, medicinsygeplejerske, proceduresygeplejerske, dokumenterende sygeplejerske)

På en dag, hvor der er planlagt klinisk praksis, vil de studerende ifølge studieåret 2014-2015 rapportere til simulationslaboratoriet. Alle studerende i begge studiearme vil deltage i et simuleret scenarie, med tilfælde valideret af National League for Nursing, i en indstilling, der efterligner en akutafdeling med en kritisk patient (HPS) i en tilstand af chok. Tre sygeplejestuderende og en medicinstuderende vil gribe ind i hvert scenarie. Hvis scenariet kræver en yderligere indgriben for at vejlede de studerende eller omdirigere situationer, der kommer i en blindgyde, vil en professor være parat til at påtage sig rollen som skadestuelæge eller sygeplejerskevejleder.

Studerende, der ikke modtager den supplerende træning (dvs. kontrolgruppen), vil blive dirigeret til et andet laboratorium end interventionsgruppen, mens de venter på at blive kaldt til deres deltagelse i det simulerede scenarie.

Ti minutter før scenariet påbegyndes, vil hver gruppe (kontrol og intervention) modtage de dokumenter, der svarer til den simulerede patients kliniske historie. Eleverne i interventionsgruppen vil også have et udskrevet SBAR-arbejdsark, som de vil være fortrolige med på grund af den supplerende træning. Dette arbejdsark vil blive blandet med dokumenterne relateret til patientens kliniske historie, således at de professorer, der deltager i scenariet og dem, der laver evalueringen, ikke uden videre vil være i stand til at identificere, hvilken undersøgelsesarm, der deltager i et givet scenarie.

En professor vil randomisere scenarierne efter de koder, der er leveret i forseglede kuverter, og som tidligere har fået tildelt et nummer direkte knyttet til den tilsvarende undersøgelsesarm (intervention, kontrol). Kuverterne vil blive opbevaret i en aflåst boks i simulationslaboratoriet og vil blive åbnet hver dag i klinisk praksis af en professor, der ikke er involveret i undersøgelsen.

Prøvestørrelse For at beregne den nødvendige stikprøve overvejede vi forskellen i medianer observeret i en tidligere undersøgelse i samme population (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Case-baseret læring og simulering: nyttige værktøjer til at forbedre sygeplejerskers uddannelse? Ikke-randomiseret kontrolleret forsøg". J Nurs Scholarsh. 2014, 25. okt. doi: 10.1111/jnu.12113). Den standardiserede medianforskel var 0,9 point. Med det formål at opnå den samme forskel i nærværende undersøgelse, acceptere en alfa-risiko på 0,05 og beta-risiko på mindre end 20 % i en to-halet test, er den estimerede stikprøvestørrelse 21 scenarier i hver arm af undersøgelsen.

Statistisk analyse Kvalitative variabler vil blive udtrykt som frekvens og procentdel ved at bruge Chi-kvadrat- eller Fisher-testen til at sammenligne grupper efter behov. Kvantitative variable vil blive vist middelværdi og standardafvigelse (SD) eller median og interkvartilområde (P25-P75), afhængigt af normaliteten af ​​fordelingen, og grupper vil blive sammenlignet ved hjælp af henholdsvis Student t eller Mann-Whitney U test. En P-værdi <0,05 vil blive betragtet som signifikant. Alle analyser vil blive udført ved hjælp af IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Canada).

Da det er umuligt at forudsige, hvordan elever, der ikke deltager i simuleringen, ville have opført sig, vil tab til opfølgning blive styret pr. protokol frem for intention om at behandle.