Simulationstraining in der Krankenpflegeausbildung als Mittel zur Verbesserung des Bewusstseins für die Rollen der Teammitglieder (SBAR)

Die der Interventionsgruppe zugewiesenen Schüler erhalten eine zusätzliche Schulungsstunde in Teamfähigkeit, Kommunikation zwischen Teammitgliedern und der Beziehung zur Patientensicherheit sowie zur Verteilung von Rollen und Verantwortlichkeiten und zur Verwendung des SBAR-Arbeitsblatts. Sie erhalten keine Materialien zur Präsentation der Schulungssitzung (PowerPoint-Folien, Videos und das SBAR-Arbeitsblatt), um zu vermeiden, dass sie diese Informationen direkt mit den Schülern der Kontrollgruppe teilen.

Schulungen wurden von der Interventionsgruppe durchgeführt

1. Grundlegende Kompetenzen von Gesundheitsfachkräften (Institute of Medicine, IOM, 2003) und der Arbeit als Teammitglied (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Kernkompetenzen für interprofessionelle kollaborative Praxis. 2011. Verfügbar unter: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Nutzung des SBAR-Arbeitsblatts (Situation-Background-Assessment-Recommendation) gemäß den Kaiser Permanente Guidelines for Communication with Physicians Using the SBAR Process. Verfügbar unter: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Abgerufen am 17. Okt. 2014):
3. Verteilung der Rollen und Verantwortlichkeiten des interdisziplinären Pflegeteams für einen kritischen Patienten (Atemwegsmanagement, Assessment Nurse/Physician, Medication Nurse, Procedure Nurse, Documenting Nurse)

An einem Tag, an dem die klinische Praxis gemäß dem Studienjahr 2014-2015 vorgesehen ist, melden sich die Studenten im Simulationslabor. Alle Studenten in beiden Studienzweigen werden an einem simulierten Szenario mit von der National League for Nursing validierten Fällen in einer Umgebung teilnehmen, die eine Notaufnahme mit einem kritischen Patienten (HPS) in einem Schockzustand nachahmt. Drei Krankenpflegestudenten und ein Medizinstudent werden in jedem Szenario intervenieren. Wenn das Szenario eine zusätzliche Intervention erfordert, um die Studenten zu führen oder Situationen umzulenken, die in eine Sackgasse geraten, ist ein Professor bereit, die Rolle eines Notarztes oder Pflegeleiters zu übernehmen.

Studenten, die keine ergänzende Ausbildung erhalten (d. h. die Kontrollgruppe), werden an ein anderes Labor als die Interventionsgruppe verwiesen, während sie darauf warten, zu ihrer Teilnahme an dem simulierten Szenario aufgerufen zu werden.

Zehn Minuten vor Beginn des Szenarios erhält jede Gruppe (Kontrolle und Intervention) die Unterlagen zur simulierten Krankengeschichte des Patienten. Die Studierenden der Interventionsgruppe werden auch ein gedrucktes SBAR-Arbeitsblatt haben, das ihnen aufgrund der ergänzenden Ausbildung vertraut sein wird. Dieses Arbeitsblatt wird mit den Dokumenten zur Krankengeschichte des Patienten gemischt, so dass die am Szenario beteiligten Professoren und diejenigen, die die Bewertung durchführen, nicht ohne weiteres erkennen können, welcher Studienarm an einem bestimmten Szenario teilnimmt.

Ein Professor randomisiert die Szenarien anhand der in versiegelten Umschlägen gelieferten Codes, denen zuvor eine Nummer zugewiesen wurde, die direkt mit dem entsprechenden Studienarm (Intervention, Kontrolle) verknüpft ist. Die Umschläge werden in einem verschlossenen Kasten im Simulationslabor aufbewahrt und jeden Tag der klinischen Praxis von einem nicht an der Studie beteiligten Professor geöffnet.

Stichprobengröße Um die erforderliche Stichprobe zu berechnen, berücksichtigten wir den Unterschied der Mediane, der in einer früheren Studie in derselben Population beobachtet wurde (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Fallbasiertes Lernen und Simulation: nützliche Werkzeuge zur Verbesserung der Ausbildung von Pflegekräften? Nicht-randomisierte kontrollierte Studie“. J Nurs Scholarsh. 2014, 25. Okt. doi: 10.1111/jnu.12113). Die standardisierte mediane Differenz betrug 0,9 Punkte. Mit dem Ziel, den gleichen Unterschied in der vorliegenden Studie zu erhalten und ein Alpha-Risiko von 0,05 und ein Beta-Risiko von weniger als 20 % in einem zweiseitigen Test zu akzeptieren, wurde die Stichprobengröße auf 21 Szenarien in jedem Arm der Studie geschätzt.

Statistische Analyse Qualitative Variablen werden als Häufigkeit und Prozentsatz ausgedrückt, wobei je nach Bedarf der Chi-Quadrat- oder Fisher-Test verwendet wird, um Gruppen zu vergleichen. Quantitative Variablen werden abhängig von der Normalität der Verteilung als Mittelwert und Standardabweichung (SD) oder Median und Interquartilbereich (P25-P75) angezeigt, und die Gruppen werden mit dem Student-t- bzw. dem Mann-Whitney-U-Test verglichen. Ein P-Wert < 0,05 wird als signifikant betrachtet. Alle Analysen werden mit IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Kanada) durchgeführt.

Angesichts der Unmöglichkeit, vorherzusagen, wie sich Schüler, die nicht an der Simulation teilnehmen, verhalten hätten, werden Verluste durch Nachsorge eher nach Protokoll als nach Behandlungsabsicht behandelt.