Simuleringstrening i sykepleierutdanning som et middel til å øke bevisstheten om teammedlemsroller (SBAR)

Studenter som er tildelt intervensjonsgruppen vil motta en times tilleggstrening i teamarbeidsferdigheter, kommunikasjon mellom teammedlemmer og forholdet til pasientsikkerhet, samt hvordan man fordeler roller og ansvar og hvordan man bruker SBAR-regnearket. De vil ikke få utdelt materialet som brukes til å presentere treningsøkten (PowerPoint-lysbilder, videoer og SBAR-arbeidsarket) for å unngå at de deler denne informasjonen direkte med elevene i kontrollgruppen.

Opplæring ga Intervensjonsgruppen

1. Grunnleggende kompetanse hos helsepersonell (Institute of Medicine, IOM, 2003) og for å jobbe som et teammedlem (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Kjernekompetanse for tverrprofesjonell samarbeidspraksis. 2011. Tilgjengelig på: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Bruk av SBAR-arbeidsarket (Situasjon-bakgrunn-vurdering-anbefaling) i samsvar med Kaiser Permanente retningslinjer for kommunikasjon med leger som bruker SBAR-prosessen. Tilgjengelig på: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Åpnet 17. oktober 2014):
3. Rolle- og ansvarsfordeling til det tverrfaglige omsorgsteamet for en kritisk pasient (luftveisbehandling, utredningssykepleier/lege, medikamentsykepleier, prosedyresykepleier, dokumenterende sykepleier)

På en dag det er planlagt klinisk praksis, i henhold til studieåret 2014-2015, vil studentene rapportere til simuleringslaboratoriet. Alle studenter i begge studiearmene vil delta i et simulert scenario, med tilfeller validert av National League for Nursing, i en setting som etterligner en akuttavdeling med en kritisk pasient (HPS) i sjokktilstand. Tre sykepleierstudenter og en medisinstudent vil gripe inn i hvert scenario. Hvis scenariet krever en ekstra intervensjon for å veilede studentene eller omdirigere situasjoner som kommer i en blindgate, vil en professor være forberedt på å påta seg rollen som legevaktlege eller sykepleieveileder.

Studenter som ikke mottar den komplementære opplæringen (dvs. kontrollgruppen) vil bli henvist til et annet laboratorium enn intervensjonsgruppen mens de venter på å bli kalt for deltakelse i det simulerte scenariet.

Ti minutter før scenariet starter, vil hver gruppe (kontroll og intervensjon) motta dokumentene som tilsvarer den simulerte pasientens kliniske historie. Studentene i intervensjonsgruppen vil også ha et trykt SBAR-arbeidsark, som de vil bli kjent med på grunn av den komplementære opplæringen. Dette regnearket vil bli blandet med dokumentene knyttet til pasientens kliniske historie, slik at professorene som deltar i scenariet og de som utfører evalueringen ikke lett vil være i stand til å identifisere hvilken studiearm som deltar i et gitt scenario.

En professor vil randomisere scenariene, etter kodene levert i forseglede konvolutter og som tidligere ble tildelt et nummer direkte knyttet til den tilsvarende studiearmen (intervensjon, kontroll). Konvoluttene vil bli oppbevart i en låst boks i simuleringslaboratoriet, og vil bli åpnet hver dag i klinisk praksis av en professor som ikke er involvert i studien.

Prøvestørrelse For å beregne det nødvendige utvalget, vurderte vi forskjellen i medianer observert i en tidligere studie i samme populasjon (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Case-basert læring og simulering: nyttige verktøy for å forbedre sykepleiernes utdanning? Ikke-randomisert kontrollert studie". J Nurs Scholarsh. 2014, 25. oktober doi: 10.1111/jnu.12113). Den standardiserte medianforskjellen var 0,9 poeng. Med sikte på å oppnå den samme forskjellen i denne studien, akseptere en alfarisiko på 0,05 og betarisiko mindre enn 20 % i en tosidet test, er den estimerte prøvestørrelsen 21 scenarier i hver arm av studien.

Statistisk analyse Kvalitative variabler vil bli uttrykt som frekvens og prosent, ved å bruke Chi square eller Fisher-testen for å sammenligne grupper, etter behov. Kvantitative variabler vil bli vist gjennomsnitt og standardavvik (SD) eller median og interkvartilt område (P25-P75), avhengig av normaliteten til fordelingen, og grupper vil bli sammenlignet ved hjelp av henholdsvis Student t eller Mann-Whitney U test. En P-verdi <0,05 vil anses som signifikant. Alle analyser vil bli gjort ved hjelp av IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Canada).

Gitt umuligheten av å forutsi hvordan studenter som ikke deltar i simuleringen ville ha oppført seg, vil tap til oppfølging bli administrert per protokoll i stedet for intensjon om å behandle.