Simulatietraining in de bacheloropleiding verpleegkunde als middel om het bewustzijn van de rollen van teamleden te verbeteren (SBAR)

Studenten die aan de interventiegroep zijn toegewezen, krijgen een uur extra training in teamwerkvaardigheden, communicatie tussen teamleden en de relatie met patiëntveiligheid, evenals hoe rollen en verantwoordelijkheden te verdelen en hoe het SBAR-werkblad te gebruiken. Ze krijgen niet de materialen die gebruikt zijn om de trainingssessie te presenteren (PowerPoint-dia's, video's en het SBAR-werkblad) om te voorkomen dat ze deze informatie rechtstreeks delen met studenten in de controlegroep.

Training verstrekt de Interventiegroep

1. Basiscompetenties van zorgprofessionals (Institute of Medicine, IOM, 2003) en van werken als teamlid (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Kerncompetenties voor Interprofessionele Collaborative Practice. 2011. Beschikbaar op: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Gebruik van het SBAR-werkblad (Situation-Background-Assessment-Recommendation) in overeenstemming met de Kaiser Permanente-richtlijnen voor communicatie met artsen die het SBAR-proces gebruiken. Beschikbaar op: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Geraadpleegd op 17 oktober 2014):
3. Verdeling van rollen en verantwoordelijkheden van het interdisciplinaire zorgteam voor een kritieke patiënt (luchtwegbeheer, assessmentverpleegkundige/arts, medicatieverpleegkundige, procedureverpleegkundige, documentverpleegkundige)

Op een dag dat de klinische praktijk volgens het academiejaar 2014-2015 gepland is, melden de studenten zich bij het simulatielaboratorium. Alle studenten in beide studiearmen zullen deelnemen aan een gesimuleerd scenario, met gevallen gevalideerd door de National League for Nursing, in een omgeving die een afdeling spoedeisende hulp nabootst met een kritieke patiënt (HPS) in shocktoestand. In elk scenario komen drie studenten verpleegkunde en een student geneeskunde tussenbeide. Als het scenario een extra ingreep vereist om de studenten te begeleiden of situaties die vastlopen om te buigen, is een hoogleraar bereid om de rol van SEH-arts of verpleegkundig supervisor op zich te nemen.

Studenten die de aanvullende training niet krijgen (d.w.z. de controlegroep) worden doorverwezen naar een ander laboratorium dan de interventiegroep terwijl ze wachten op een oproep voor hun deelname aan het gesimuleerde scenario.

Tien minuten voor aanvang van het scenario ontvangt elke groep (controle en interventie) de documenten die overeenkomen met de klinische geschiedenis van de gesimuleerde patiënt. Studenten in de interventiegroep krijgen ook een uitgeprint SBAR-werkblad, waarmee ze vertrouwd zijn door de aanvullende training. Dit werkblad zal worden gemengd met de documenten die betrekking hebben op de klinische geschiedenis van de patiënt, zodat de professoren die deelnemen aan het scenario en degenen die de evaluatie uitvoeren niet gemakkelijk kunnen identificeren welke onderzoekstak deelneemt aan een bepaald scenario.

Een professor randomiseert de scenario's volgens de codes die in verzegelde enveloppen worden geleverd en die eerder een nummer kregen dat direct gekoppeld was aan de corresponderende studiearm (interventie, controle). De enveloppen worden in een afgesloten doos in het simulatielaboratorium bewaard en worden elke dag van de klinische praktijk geopend door een professor die niet bij het onderzoek betrokken is.

Steekproefomvang Om de benodigde steekproef te berekenen, hebben we rekening gehouden met het verschil in medianen waargenomen in een eerdere studie in dezelfde populatie (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Case-based leren en simulatie: handige hulpmiddelen om de opleiding van verpleegkundigen te verbeteren? Niet-gerandomiseerde gecontroleerde trial". J Nurs Scholarsh. 2014, 25 okt. doi: 10.1111/jnu.12113). Het gestandaardiseerde mediane verschil was 0,9 punten. Met als doel om in de huidige studie hetzelfde verschil te verkrijgen, waarbij een alfarisico van 0,05 en een bètarisico van minder dan 20% in een tweezijdige toets worden geaccepteerd, is de geschatte steekproefomvang 21 scenario's in elke tak van de studie.

Statistische analyse Kwalitatieve variabelen worden uitgedrukt als frequentie en percentage, waarbij de Chi-kwadraat- of Fisher-test wordt gebruikt om groepen te vergelijken, naargelang het geval. Kwantitatieve variabelen worden weergegeven als gemiddelde en standaarddeviatie (SD) of mediaan en interkwartielbereik (P25-P75), afhankelijk van de normaliteit van de verdeling, en groepen worden vergeleken met respectievelijk de Student t- of Mann-Whitney U-test. Een P-waarde <0,05 wordt als significant beschouwd. Alle analyses worden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Canada).

Gezien de onmogelijkheid om te voorspellen hoe studenten die niet deelnemen aan de simulatie zich zouden hebben gedragen, zullen verliezen voor follow-up worden beheerd per protocol in plaats van intention-to-treat.