Formation par simulation dans la formation infirmière de premier cycle comme moyen d'améliorer la sensibilisation aux rôles des membres de l'équipe (SBAR)

Les étudiants affectés au groupe d'intervention recevront une heure de formation supplémentaire sur les compétences de travail d'équipe, la communication entre les membres de l'équipe et la relation avec la sécurité des patients, ainsi que sur la répartition des rôles et des responsabilités et sur l'utilisation de la feuille de travail SBAR. Ils ne recevront pas le matériel utilisé pour présenter la session de formation (diapositives PowerPoint, vidéos et la feuille de travail SBAR) afin d'éviter qu'ils ne partagent ces informations directement avec les étudiants du groupe témoin.

Formation dispensée au Groupe d'intervention

1. Compétences de base des professionnels de la santé (Institute of Medicine, IOM, 2003) et du travail en équipe (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Compétences de base pour la pratique en collaboration interprofessionnelle. 2011. Disponible sur : http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Utilisation de la feuille de travail SBAR (Situation-Contexte-Évaluation-Recommandation) conformément aux directives de Kaiser Permanente pour la communication avec les médecins utilisant le processus SBAR. Disponible sur : http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Consulté le 17 octobre 2014) :
3. Répartition des rôles et des responsabilités de l'équipe de soins interdisciplinaire pour un patient critique (gestion des voies respiratoires, évaluation infirmière/médecin, infirmière en médicaments, infirmière en intervention, infirmière en documentation)

Lors d'une journée où la pratique clinique est prévue, selon l'année universitaire 2014-2015, les étudiants se présenteront au laboratoire de simulation. Tous les étudiants des deux bras de l'étude participeront à un scénario simulé, avec des cas validés par la National League for Nursing, dans un cadre qui imite un service d'urgence avec un patient critique (HPS) en état de choc. Trois étudiants infirmiers et un étudiant en médecine interviendront dans chaque scénario. Si le scénario nécessite une intervention supplémentaire pour guider les étudiants ou rediriger des situations qui aboutissent à une impasse, un professeur sera prêt à assumer le rôle d'urgentologue ou d'infirmier superviseur.

Les étudiants qui ne reçoivent pas la formation complémentaire (c'est-à-dire le groupe témoin) seront dirigés vers un autre laboratoire que le groupe d'intervention en attendant d'être convoqués pour leur participation au scénario simulé.

Dix minutes avant le début du scénario, chaque groupe (contrôle et intervention) recevra les documents correspondant à l'histoire clinique du patient simulé. Les étudiants du groupe d'intervention auront également une feuille de travail SBAR imprimée, qu'ils connaîtront en raison de la formation complémentaire. Cette feuille de travail sera mélangée aux documents liés aux antécédents cliniques du patient afin que les professeurs participant au scénario et ceux qui font l'évaluation ne soient pas en mesure d'identifier facilement quel bras d'étude participe à un scénario donné.

Un professeur randomisera les scénarios, en suivant les codes délivrés sous plis scellés et auxquels ont été préalablement attribués un numéro directement lié au bras d'étude correspondant (intervention, contrôle). Les enveloppes seront conservées dans une boîte verrouillée dans le laboratoire de simulation et seront ouvertes chaque jour de pratique clinique par un professeur non impliqué dans l'étude.

Taille de l'échantillon Pour calculer l'échantillon nécessaire, nous avons considéré la différence de médianes observée dans une étude précédente dans la même population (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Apprentissage par cas et simulation : des outils utiles pour améliorer la formation des infirmières ? Essai contrôlé non randomisé". J Nurs Scholarsh. 2014, 25 octobre. doi : 10.1111/jnu.12113). La différence médiane standardisée était de 0,9 point. Dans le but d'obtenir la même différence dans la présente étude, en acceptant un risque alpha de 0,05 et un risque bêta inférieur à 20 % dans un test bilatéral, la taille de l'échantillon a estimé 21 scénarios dans chaque bras de l'étude.

Analyse statistique Les variables qualitatives seront exprimées en fréquence et en pourcentage, en utilisant le test Chi carré ou Fisher pour comparer les groupes, selon le cas. Les variables quantitatives seront indiquées moyenne et écart type (SD) ou médiane et intervalle interquartile (P25-P75), en fonction de la normalité de la distribution, et les groupes seront comparés à l'aide du test Student t ou Mann-Whitney U, respectivement. Une valeur P <0,05 sera considérée comme significative. Toutes les analyses seront effectuées à l'aide d'IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Canada).

Étant donné l'impossibilité de prédire comment les étudiants qui ne participent pas à la simulation se seraient comportés, les pertes de suivi seront gérées par protocole plutôt qu'en intention de traiter.