Simulaatiokoulutus hoitotyön peruskoulutuksessa keinona parantaa tietoisuutta tiimin jäsenten rooleista (SBAR)

Interventioryhmään nimetyt opiskelijat saavat tunnin lisäkoulutusta tiimityötaidoista, tiimin jäsenten välisestä kommunikaatiosta ja suhteesta potilasturvallisuuteen sekä roolien ja vastuiden jakamiseen ja SBAR-työlomakkeen käyttöön. Heille ei anneta koulutusistunnon esittelyssä käytettyjä materiaaleja (PowerPoint-diat, videot ja SBAR-laskentataulukko), jotta he eivät jakaisi näitä tietoja suoraan vertailuryhmän opiskelijoille.

Interventioryhmälle tarjottiin koulutusta

1. Terveydenhuollon ammattilaisten (Institute of Medicine, IOM, 2003) ja tiimin jäsenenä toimimisen (Interprofessional Education Collaborative (IPEC)) perusosaaminen. Ammattilaisten välisen yhteistyön ydinosaaminen. 2011. Saatavilla osoitteessa: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) -työtaulukon käyttö Kaiser Permanente -ohjeiden mukaisesti SBAR-prosessia käyttävien lääkärien kanssa kommunikoimiseksi. Saatavilla osoitteessa: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Käytetty 17. lokakuuta 2014):
3. Kriittisen potilaan poikkitieteellisen hoitotiimin roolien ja vastuiden jakautuminen (hengitysteiden hoito, arviointisairaanhoitaja/lääkäri, lääkityshoitaja, toimenpidesairaanhoitaja, dokumentointihoitaja)

Kliinisen harjoittelun aikataulun mukaisena, lukuvuoden 2014-2015 mukaisena päivänä opiskelijat ilmoittautuvat simulaatiolaboratorioon. Kaikki molempien tutkimusryhmien opiskelijat osallistuvat simuloituun skenaarioon, jossa National League for Nursing on validoinut tapauksia olosuhteissa, jotka jäljittelevät ensiapuosastoa, jossa kriittinen potilas (HPS) on shokin tilassa. Kolme sairaanhoitajaopiskelijaa ja lääketieteen opiskelija puuttuu jokaiseen skenaarioon. Jos skenaario vaatii lisätoimenpiteitä opiskelijoiden ohjaamiseksi tai umpikujaan joutuvien tilanteiden ohjaamista uudelleen, professori on valmis ottamaan päivystyslääkärin tai hoitotyön ohjaajan roolin.

Opiskelijat, jotka eivät saa täydentävää koulutusta (eli kontrolliryhmä), ohjataan eri laboratorioon kuin interventioryhmä, kun he odottavat kutsua osallistua simuloituun skenaarioon.

Kymmenen minuuttia ennen skenaarion aloittamista jokainen ryhmä (kontrolli ja interventio) saa simuloidun potilaan kliinistä historiaa vastaavat asiakirjat. Interventioryhmän opiskelijoilla on myös painettu SBAR-työarkki, johon he tutustuvat täydentävän koulutuksen ansiosta. Tämä taulukko sekoitetaan potilaan kliiniseen historiaan liittyviin asiakirjoihin, jotta skenaarioon osallistuvat professorit ja arvioinnin suorittajat eivät pysty helposti tunnistamaan, mikä tutkimushaara osallistuu tiettyyn skenaarioon.

Professori satunnaisoi skenaariot noudattaen suljetuissa kirjekuorissa toimitettuja koodeja, joille on aiemmin annettu numero, joka on suoraan linkitetty vastaavaan tutkimusryhmään (interventio, kontrolli). Kirjekuoret säilytetään lukitussa laatikossa simulaatiolaboratoriossa, ja tutkimukseen ulkopuolinen professori avaa ne joka päivä kliinisen harjoituksen aikana.

Otoskoko Tarvittavan otoksen laskemiseksi otimme huomioon eron mediaaneissa, jotka havaittiin aikaisemmassa tutkimuksessa samassa populaatiossa (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Tapauspohjainen oppiminen ja simulointi: hyödyllisiä työkaluja sairaanhoitajien koulutuksen tehostamiseen? Ei-satunnaistettu kontrolloitu tutkimus". J Nurs Scholarsh. 2014, 25. lokakuuta doi: 10.1111/jnu.12113). Standardoitu mediaaniero oli 0,9 pistettä. Tarkoituksena on saavuttaa sama ero tässä tutkimuksessa, hyväksyen alfariskin 0,05 ja beetariskin alle 20 % kaksisuuntaisessa testissä, arvioitu otoskoko on 21 skenaariota kussakin tutkimuksen haarassa.

Tilastollinen analyysi Laadulliset muuttujat ilmaistaan ​​frekvenssinä ja prosentteina käyttäen Chi-neliö- tai Fisher-testiä ryhmien vertailuun tarpeen mukaan. Kvantitatiiviset muuttujat esitetään keskiarvo ja keskihajonta (SD) tai mediaani ja interkvartiili vaihteluväli (P25-P75) riippuen jakauman normaalista, ja ryhmiä verrataan Student t - tai Mann-Whitney U -testillä, vastaavasti. P-arvo <0,05 katsotaan merkittäväksi. Kaikki analyysit tehdään IBM SPSS Statisticsilla (IBM Statistics®, Markham, ON, Kanada).

Koska on mahdotonta ennustaa, kuinka opiskelijat, jotka eivät osallistu simulaatioon, olisivat käyttäytyneet, seurannan menetyksiä hallitaan protokollan mukaan eikä aikomuksesta käsitellä.