Formazione di simulazione nell'istruzione infermieristica universitaria come mezzo per migliorare la consapevolezza dei ruoli dei membri del team (SBAR)

Gli studenti assegnati al gruppo di intervento riceveranno un'ora di formazione aggiuntiva sulle capacità di lavoro di squadra, sulla comunicazione tra i membri del team e sul rapporto con la sicurezza del paziente, nonché su come distribuire ruoli e responsabilità e su come utilizzare il foglio di lavoro SBAR. Non verranno forniti i materiali utilizzati per presentare la sessione di formazione (slide PowerPoint, video e foglio di lavoro SBAR) per evitare di condividere queste informazioni direttamente con gli studenti del gruppo di controllo.

La formazione ha fornito il gruppo di intervento

1. Competenze di base degli operatori sanitari (Institute of Medicine, IOM, 2003) e del lavoro come membro di un team (Interprofessional Education Collaborative (IPEC). Competenze fondamentali per la pratica collaborativa interprofessionale. 2011. Disponibile su: http://www.aacn.nche.edu/education-resources/ipecreport.pdf)
2. Utilizzo del foglio di lavoro SBAR (Situation-Background-Assessment-Recommendation) in conformità con le linee guida Kaiser Permanente per la comunicazione con i medici che utilizzano il processo SBAR. Disponibile su: http://fliptheclinic.org/wordpress/wp-content/uploads/community_uploads/1598/SBAR%20Guidelines%20Kaiser%20Permanente.pdf. Accesso 17 ottobre 2014):
3. Distribuzione dei ruoli e delle responsabilità del team di assistenza interdisciplinare per un paziente critico (gestione delle vie aeree, infermiere/medico di valutazione, infermiere di medicina, infermiere di procedura, infermiere di documentazione)

In un giorno in cui è prevista la pratica clinica, secondo l'a.a. 2014-2015, gli studenti si presenteranno al laboratorio di simulazione. Tutti gli studenti di entrambi i bracci di studio parteciperanno a uno scenario simulato, con casi convalidati dalla National League for Nursing, in un ambiente che riproduce un pronto soccorso con un paziente critico (HPS) in stato di shock. In ogni scenario interverranno tre studenti di infermieristica e uno studente di medicina. Se lo scenario richiede un intervento aggiuntivo per guidare gli studenti o reindirizzare situazioni che raggiungono un vicolo cieco, un professore sarà pronto ad assumere il ruolo di medico di pronto soccorso o supervisore infermieristico.

Gli studenti che non ricevono la formazione complementare (cioè il gruppo di controllo) saranno indirizzati a un laboratorio diverso rispetto al gruppo di intervento in attesa di essere chiamati per la loro partecipazione allo scenario simulato.

Dieci minuti prima dell'inizio dello scenario, ciascun gruppo (controllo e intervento) riceverà i documenti corrispondenti alla storia clinica simulata del paziente. Gli studenti del gruppo di intervento avranno anche un foglio di lavoro SBAR stampato, che conosceranno grazie alla formazione complementare. Questo foglio di lavoro sarà mescolato con i documenti relativi alla storia clinica del paziente in modo che i professori che partecipano allo scenario e coloro che effettuano la valutazione non siano facilmente in grado di identificare quale braccio di studio partecipa a un dato scenario.

Un docente randomizzerà gli scenari, seguendo i codici consegnati in busta chiusa ea cui era stato precedentemente assegnato un numero direttamente collegato al ramo di studio corrispondente (intervento, controllo). Le buste saranno conservate in una scatola chiusa nel laboratorio di simulazione e saranno aperte ogni giorno di pratica clinica da un professore non coinvolto nello studio.

Dimensione del campione Per calcolare il campione necessario, abbiamo considerato la differenza nelle mediane osservate in uno studio precedente nella stessa popolazione (Raurell-Torredà M, Olivet-Pujol J, Romero-Collado A, Malagon-Aguilera MC, Patiño-Masó, J, Baltasar-Bagué A. Apprendimento basato su casi e simulazione: strumenti utili per migliorare la formazione degli infermieri? Studio controllato non randomizzato". J Nurs Scholarsh. 2014, 25 ottobre doi: 10.1111/jnu.12113). La differenza mediana standardizzata era di 0,9 punti. Con l'obiettivo di ottenere la stessa differenza nel presente studio, accettando un rischio alfa di 0,05 e un rischio beta inferiore al 20% in un test a due code, la dimensione del campione stimata 21 scenari in ciascun braccio dello studio.

Analisi statistica Le variabili qualitative saranno espresse come frequenza e percentuale, utilizzando il test Chi quadro o il test di Fisher per confrontare i gruppi, a seconda dei casi. Le variabili quantitative saranno mostrate media e deviazione standard (DS) o mediana e intervallo interquartile (P25-P75), a seconda della normalità della distribuzione, e i gruppi saranno confrontati utilizzando rispettivamente il test Student t o Mann-Whitney U test. Un valore P <0,05 sarà considerato significativo. Tutte le analisi verranno eseguite utilizzando IBM SPSS Statistics (IBM Statistics®, Markham, ON, Canada).

Data l'impossibilità di prevedere come si sarebbero comportati gli studenti che non partecipano alla simulazione, le perdite al follow-up saranno gestite per protocollo piuttosto che per intenzione di trattare.