Proveditelnost embolizace horní rektální tepny pro léčbu hemoroidálního onemocnění (EMBORRHOID)

S odhadovanou prevalencí mezi 4 a 35 % je hemoroidální onemocnění nejčastějším proktologickým onemocněním. Jeho příznaky jsou především rektoragie, externalizace hemoroidálních polštářků (mukohemorrhoidní prolaps) a/nebo bolest a pruritus. Její akutní komplikace (externí a/nebo vnitřní trombózy) jsou nepředvídatelné.

Chirurgická léčba se týká přibližně 10 % pacientů s diagnostikovanými hemoroidálními patologiemi. Elektivní ligatura arteria haemorrhoidalis pod transanálním dopplerovským skenováním byla vyvinuta za účelem snížení pooperační morbidity hemoroidálních operací. Tato technika spočívá v podvázání horní rektální tepny pod dopplerovským řízením, aby se snížil průtok krve v hemoroidech a tím se snížily. Je účinný při léčbě patologie vnitřních hemoroidů bez prolapsu (stupeň II). Míra komplikací je nízká a odhaduje se mezi 2 a 12 %: rektoragie (4,3 %), trombózované hemoroidy (1,8 %), fisury (0,8 %), akutní retence moči (0,7 %).

S velkým pokrokem v intervenční radiologii by taková ligace mohla být provedena embolizací endovaskulární spirály. Až dosud neexistuje žádná přímá studie na toto téma, ale několik kazuistik ukazuje proveditelnost embolizace horních rektálních arterií pro rektoragii různé etiologie, jako je hemoroidní onemocnění.

Endovaskulární přístup by měl zvýšit selektivitu embolizace ve srovnání s technikou dopplerovského skenování. Arteriografie skutečně umožňuje skenovat všechny větve horní rektální tepny a tím trvale uzavřít větve, které vyživují hemoroidální plexy. Kromě toho by technika endovaskulární embolizace měla zabránit hlavním komplikacím techniky transanálního přístupu.

Primárním cílem této studie je: posouzení účinnosti embolizace endovaskulární spirály do horních rektálních tepen při léčbě příznaků hemoroidálního onemocnění stupně II a III. Sekundárním cílem je: posouzení pooperačních komplikací.