痔疾患治療における上直腸動脈塞栓術の実現可能性 (EMBORRHOID)

有病率は 4 ～ 35% と推定されており、痔核疾患は最も頻度の高い肛門科疾患です。 その症状は主に直腸出血、痔核のクッションの外への脱出（粘膜痔核の脱出）、および/または痛みとかゆみです。 急性合併症 (外部血栓症および/または内部血栓症) は予測できません。

外科的治療は、痔核の病状と診断された患者の約 10% に関係します。 経肛門ドップラースキャン下での痔核動脈の選択的結紮は、痔核手術の術後の罹患率を減らすために開発されました。 この技術は、痔核内の血流を減らし、痔核を縮小するために、ドップラー制御下で上直腸動脈を結紮することから成ります。 脱出のない内痔核の病状の治療に効果的です（グレード II）。 合併症の発生率は低く、2～12％と推定されています：直腸出血（4.3％）、血栓性痔核（1.8％）、亀裂（0.8％）、急性尿閉（0.7％）。

インターベンショナル放射線医学の大きな進歩により、このような結紮は血管内コイル塞栓術によって実行できるようになりました。 現在まで、この主題に関する直接的な研究は存在しないが、痔疾患などのさまざまな病因による直腸出血に対する上直腸動脈塞栓術の実現可能性を示す症例報告がいくつかある。

血管内アクセスは、ドップラースキャン技術と比較して塞栓形成の選択性を高めるはずです。 実際、動脈造影により、上直腸動脈のすべての枝をスキャンすることができるため、痔核叢に栄養を与える枝を永久に閉塞することが可能になります。 さらに、血管内塞栓術では、経肛門アクセス法の主な合併症を回避する必要があります。

この研究の主な目的は、グレード II および III の痔核疾患の症状の管理における上直腸動脈の血管内コイル塞栓術の有効性を評価することです。 第二の目的は、術後合併症の評価です。