Viabilidade da Embolização da Artéria Retal Superior para o Tratamento da Doença Hemorroidária (EMBORRHOID)

Com uma prevalência estimada entre 4 e 35%, a doença hemorroidária é a doença proctológica mais frequente. Seus sintomas são principalmente reitorragia, exteriorização dos coxins hemorroidais (prolapso muco-hemorroidário) e/ou dor e prurido. Suas complicações agudas (tromboses externas e/ou internas) são imprevisíveis.

O tratamento cirúrgico envolve aproximadamente 10% dos pacientes com patologias hemorroidárias diagnosticadas. A ligadura eletiva da artéria hemorroidária sob varredura Doppler transanal foi desenvolvida para reduzir a morbidade pós-operatória da cirurgia hemorroidária. Esta técnica consiste em uma ligadura da artéria retal superior sob controle Doppler para diminuir o fluxo sanguíneo dentro das hemorróidas e, portanto, reduzi-las. É eficaz no tratamento da patologia hemorroidária interna sem prolapso (grau II). A taxa de complicações é baixa e estimada entre 2 e 12%: retorragia (4,3%), hemorróidas trombosadas (1,8%), fissura (0,8%), retenção aguda de urina (0,7%).

Com os grandes avanços na radiologia intervencionista, essa ligadura poderia ser realizada por uma embolização endovascular. Até agora não existe nenhum estudo direto sobre o assunto, mas vários relatos de casos mostram a viabilidade de uma embolização das artérias retais superiores para retorragia de várias etiologias, como a doença hemorroidária.

O acesso endovascular deve aumentar a seletividade da embolização em comparação com a técnica de varredura Doppler. De fato, a arteriografia permite escanear todos os ramos da artéria retal superior e, portanto, ocluir permanentemente os ramos que alimentam os plexos hemorroidais. Além disso, a técnica de embolização endovascular deve evitar as principais complicações da técnica de acesso transanal.

O objetivo primário deste estudo é: a avaliação da eficácia da embolização endovascular das artérias retais superiores no manejo dos sintomas da doença hemorroidária grau II e III. O objetivo secundário é: a avaliação das complicações pós-operatórias.