Возможности эмболизации верхней ректальной артерии для лечения геморроидальной болезни (EMBORRHOID)

С предполагаемой распространенностью от 4 до 35% геморроидальная болезнь является наиболее частым проктологическим заболеванием. Его симптомами в основном являются ректоррагия, экстернализация геморроидальных валиков (слизисто-геморроидальный пролапс) и/или боль и зуд. Его острые осложнения (наружные и/или внутренние тромбозы) непредсказуемы.

Хирургическое лечение касается примерно 10% больных с диагностированной геморроидальной патологией. Элективная лигатура геморроидальных артерий под трансанальным допплеровским сканированием была разработана с целью снижения послеоперационной заболеваемости при геморроидальных операциях. Этот метод заключается в перевязке верхней ректальной артерии под допплеровским контролем, чтобы уменьшить кровоток в геморроидальных узлах и, следовательно, уменьшить их. Эффективен при лечении внутренней геморроидальной патологии без пролапса (II степень). Частота осложнений низкая и оценивается от 2 до 12%: ректоррагия (4,3%), тромбированный геморрой (1,8%), трещина (0,8%), острая задержка мочи (0,7%).

Благодаря значительным достижениям в интервенционной радиологии такое лигирование может быть выполнено с помощью эндоваскулярной эмболизации спиралью. До сих пор не существует прямых исследований по этому вопросу, но несколько сообщений о клинических случаях показывают возможность эмболизации верхних ректальных артерий при ректоррагиях различной этиологии, таких как геморроидальная болезнь.

Эндоваскулярный доступ должен повысить селективность эмболизации по сравнению с методом допплеровского сканирования. Действительно, артериография позволяет сканировать все ветви верхней прямокишечной артерии и, следовательно, навсегда перекрыть ветви, питающие геморроидальные сплетения. Кроме того, техника эндоваскулярной эмболизации должна избегать основных осложнений техники трансанального доступа.

Основная цель данного исследования: оценка эффективности эндоваскулярной спиральной эмболизации верхних ректальных артерий в лечении симптомов геморроидальной болезни II и III степени. Вторичная цель: оценка послеоперационных осложнений.