Celotělová vibrační fyzioterapie při transplantaci ledvin

Pozadí

Rostoucí výskyt svalového ochabování, onemocnění kostí, pády a související zlomeniny jsou cenou za vynikající míru přežití u transplantovaných pacientů. Příjemci ledvin ztrácejí v časném potransplantačním období významné množství svalové hmoty a minerálů skeletu a trpí narůstajícími abnormalitami neuromuskulárních funkcí.

V poslední době se stochastické vibraci celého těla (WBV) věnuje velká pozornost jako potenciální svalově anabolická a antiosteoporotická intervence. Předpokládá se, že randomizované nízkofrekvenční signály produkované během takového tréninku mohou aktivovat jinak vysokoprahové aferentní a eferentní motorické neurony a mohou tak vést ke značné neuromuskulární aktivaci. Kromě toho existují údaje podporující periferně indukovanou centrální biochemickou aktivaci, což znamená produkci modulátorů CNS v důsledku aplikace mechanického cvičení, jako je stochastický WBV. Výsledkem je rychlé (během několika minut), přechodné zvýšení síly. Díky vysokému počtu stimulů-opakování je možné zvýšit svalovou sílu pomocí kratších tréninkových časů (<5 min) než u klasických fyzioterapeutických metod (> 30 min). Několik experimentálních a klinických studií ukázalo, že kromě svalové funkce WBV také zlepšil tělesnou rovnováhu a hustotu kostních minerálů.

Navíc populace příjemců ledvinového transplantátu nebyla dosud jinde studována.

WBV je velmi přitažlivý přístup, především u subjektů s omezenou fyzickou aktivitou; představuje potenciálně jednoduchou a účinnou tréninkovou metodu pro kosterní svalstvo a lepší funkční výkon, čímž předchází pádům a následně zlomeninám.

Objektivní

Hlavní:

- Zjistit vliv potransplantační stochastické WBV terapie na zachování funkční svalové síly.

Sekundární:

Posoudit a) účinnost potransplantačního stochastického WBV na tělesnou rovnováhu b) účinnost potransplantačního stochastického WBV na zachování svalové hmoty stanovenou magnetickou rezonanční spektroskopií (MRS) c) změny markerů kostního obratu při transplantaci ledviny příjemci pod stochastickou terapií WBV d) krátkodobá bezpečnost stochastické terapie WBV u příjemců transplantace ledvin.

Metody

Prospektivní, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované nastavení.

Přijatí jedinci budou randomizováni do skupiny 1 (intervence) a do skupiny 2 (placebo). Všichni účastníci budou měsíčně hodnoceni z hlediska výskytu pádů a zlomenin a vedlejších účinků spojených s léčbou. Testování bude provedeno při vstupu do studie a ve 3 a 6 měsících podle následujícího harmonogramu:

Návštěva 1 (základ):

• Měření svalové síly
• Neuromuskulární testy (SPPBT)
• Spektroskopie magnetické rezonance (MRS)
• Markery obratu (krev) Návštěvy 2 a 3 (po 3 a 6 měsících v tomto pořadí): Totožné s návštěvou 1