Fysiotherapie met lichaamstrillingen bij niertransplantatie

Achtergrond

De toenemende incidentie van spierafbraak, botziekte, vallen en gerelateerde fracturen zijn de prijs voor uitstekende overlevingskansen bij getransplanteerde patiënten. Nierontvangers verliezen aanzienlijke hoeveelheden spiermassa en skeletmineralen in de vroege post-transplantatieperiode en lijden aan toenemende afwijkingen van neuromusculaire functies.

Onlangs heeft stochastische lichaamstrillingen (WBV) veel aandacht gekregen als een potentiële spieranabole en anti-osteoporotische interventie. Er wordt gesuggereerd dat de gerandomiseerde laagfrequente signalen die tijdens een dergelijke training worden geproduceerd, afferente en efferente motorneuronen met een hoge drempel kunnen activeren en dus kunnen resulteren in een aanzienlijke neuromusculaire activering. Bovendien zijn er gegevens die perifere geïnduceerde centrale biochemische activering ondersteunen, dat wil zeggen de productie van CZS-modulatoren als gevolg van toepassing van mechanische oefening zoals stochastische WBV. Het resultaat is een snelle (binnen enkele minuten), voorbijgaande krachttoename. Door het hoge aantal prikkelherhalingen is het mogelijk om de spierkracht te vergroten met kortere trainingstijden (<5 min) dan met conventionele fysiotherapeutische methoden (> 30 min). Verschillende experimentele en klinische onderzoeken hebben aangetoond dat WBV naast de spierfunctie ook de lichaamsbalans en botmineraaldichtheid verbetert.

Bovendien is een populatie van niertransplantatiepatiënten nog niet elders onderzocht.

WBV is een zeer aantrekkelijke benadering, vooral bij personen met beperkte fysieke activiteit; het vertegenwoordigt een potentieel eenvoudige en efficiënte trainingsmethode voor skeletspieren en betere functionele prestaties, waardoor vallen en bijgevolg breuken worden voorkomen.

Objectief

Primair:

- Vaststellen van het effect van post-transplantatie stochastische WBV-therapie op behoud van functionele spierkracht.

Ondergeschikt:

Om te beoordelen a) de werkzaamheid van stochastische WBV na transplantatie op de lichaamsbalans b) de werkzaamheid van stochastische WBV na transplantatie op behoud van magere spiermassa bepaald door middel van magnetische resonantiespectroscopie (MRS) c) de veranderingen in markers voor botomzetting bij niertransplantatie ontvangers onder stochastische WBV-therapie d) de veiligheid op korte termijn van stochastische WBV-therapie bij ontvangers van een niertransplantaat.

methoden

Prospectieve, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde instelling.

Aangeworven personen worden gerandomiseerd in groep 1 (interventie) en in groep 2 (placebo). Alle deelnemers zullen maandelijks worden geëvalueerd op het optreden van vallen en fracturen, en aan de behandeling gerelateerde bijwerkingen. De tests worden uitgevoerd bij aanvang van de studie en na 3 en 6 maanden volgens het volgende schema:

Bezoek 1 (basislijn):

• Spierkracht meting
• Neuromusculaire testen (SPPBT)
• Magnetische resonantiespectroscopie (MRS)
• Omzet Markeringen (bloed) Bezoeken 2 en 3 (respectievelijk na 3 en 6 maanden): Identiek aan bezoek 1