Fisioterapia delle vibrazioni di tutto il corpo nel trapianto di rene

Sfondo

La crescente incidenza di atrofia muscolare, malattie ossee, cadute e relative fratture sono il prezzo per eccellenti tassi di sopravvivenza nei pazienti trapiantati. I riceventi renali perdono quantità significative di massa muscolare e minerali scheletrici nel primo periodo post-trapianto e soffrono di crescenti anomalie delle funzioni neuromuscolari.

Recentemente, la vibrazione stocastica di tutto il corpo (WBV) ha ricevuto molta attenzione come potenziale intervento anabolico muscolare e anti-osteoporotico. Si suggerisce che i segnali randomizzati a bassa frequenza prodotti durante tale allenamento possano attivare motoneuroni afferenti ed efferenti altrimenti ad alta soglia e quindi possono provocare una considerevole attivazione neuromuscolare. Inoltre, ci sono dati che supportano l'attivazione biochimica centrale indotta dalla periferia, il che significa la produzione di modulatori del SNC dovuta all'applicazione di esercizi meccanici come il WBV stocastico. Il risultato è un rapido (entro pochi minuti) aumento transitorio della forza. A causa dell'elevato numero di stimoli-ripetizioni, è possibile aumentare la forza muscolare utilizzando tempi di allenamento più brevi (<5 min) rispetto ai metodi fisioterapici convenzionali (> 30 min). Numerosi studi sperimentali e clinici hanno dimostrato che, oltre alla funzione muscolare, il WBV migliora anche l'equilibrio corporeo e la densità minerale ossea.

Inoltre, una popolazione di pazienti sottoposti a trapianto renale non è stata ancora studiata altrove.

WBV è un approccio molto interessante, soprattutto nei soggetti con attività fisica limitata; rappresenta un metodo di allenamento potenzialmente semplice ed efficace per la muscolatura scheletrica e migliori prestazioni funzionali, prevenendo così le cadute e di conseguenza le fratture.

Obbiettivo

Primario:

- Determinare l'effetto della terapia WBV stocastica post-trapianto sulla conservazione della forza muscolare funzionale.

Secondario:

Per valutare a) l'efficacia del WBV stocastico post-trapianto sull'equilibrio corporeo b) l'efficacia del WBV stocastico post-trapianto sulla conservazione della massa muscolare magra determinata mediante spettroscopia di risonanza magnetica (MRS) c) i cambiamenti nei marcatori del turnover osseo nel trapianto renale riceventi in terapia con WBV stocastico d) la sicurezza a breve termine della terapia con WBV stocastico nei riceventi di trapianto renale.

Metodi

Ambiente prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo.

Gli individui reclutati saranno randomizzati nel Gruppo 1 (intervento) e nel Gruppo 2 (placebo). Tutti i partecipanti saranno valutati mensilmente per il verificarsi di cadute e fratture e gli effetti collaterali associati al trattamento. I test verranno eseguiti all'ingresso nello studio e a 3 e 6 mesi secondo il seguente programma:

Visita 1 (riferimento):

• Misurazione della forza muscolare
• Test neuromuscolari (SPPBT)
• Spettroscopia di risonanza magnetica (MRS)
• Indicatori di turnover (sangue) Visite 2 e 3 (rispettivamente dopo 3 e 6 mesi): Identico alla visita 1