Fisioterapia vibratoria de cuerpo entero en el trasplante renal

Fondo

La creciente incidencia de desgaste muscular, enfermedades óseas, caídas y fracturas relacionadas son el precio de excelentes tasas de supervivencia en pacientes trasplantados. Los receptores de riñón pierden cantidades significativas de masa muscular y minerales del esqueleto en el período posterior al trasplante temprano y sufren anomalías crecientes de las funciones neuromusculares.

Recientemente, la vibración estocástica de todo el cuerpo (WBV) ha recibido mucha atención como una posible intervención muscular anabólica y antiosteoporótica. Se sugiere que las señales aleatorias de baja frecuencia producidas durante dicho entrenamiento pueden activar neuronas motoras aferentes y eferentes de alto umbral y, por lo tanto, pueden dar como resultado una activación neuromuscular considerable. Además, existen datos que respaldan la activación bioquímica central inducida periféricamente, lo que significa la producción de moduladores del SNC debido a la aplicación de ejercicio mecánico como el WBV estocástico. El resultado es un aumento rápido (en cuestión de minutos) de la fuerza transitoria. Debido al elevado número de estímulos-repeticiones, es posible aumentar la fuerza muscular utilizando tiempos de entrenamiento más cortos (< 5 min) que con los métodos fisioterapéuticos convencionales (> 30 min). Varios estudios experimentales y clínicos han demostrado que, además de la función muscular, WBV también mejoró el equilibrio corporal y la densidad mineral ósea.

Además, una población de receptores de trasplante renal aún no se ha estudiado en otros lugares.

WBV es un enfoque muy atractivo, principalmente en sujetos con actividad física limitada; representa un método de entrenamiento potencialmente simple y eficiente para el músculo esquelético y un mejor rendimiento funcional, evitando caídas y, en consecuencia, fracturas.

Objetivo

Primario:

- Determinar el efecto de la terapia WBV estocástica postrasplante sobre la preservación de la fuerza muscular funcional.

Secundario:

Evaluar a) la eficacia del WBV estocástico posterior al trasplante en el equilibrio corporal b) la eficacia del WBV estocástico posterior al trasplante en la preservación de la masa muscular magra determinada por espectroscopia de resonancia magnética (MRS) c) los cambios en los marcadores de recambio óseo en el trasplante renal receptores bajo terapia WBV estocástica d) la seguridad a corto plazo de la terapia WBV estocástica en receptores de trasplante renal.

Métodos

Entorno prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

Los individuos reclutados serán aleatorizados en el Grupo 1 (intervención) y en el Grupo 2 (placebo). Todos los participantes serán evaluados mensualmente para detectar caídas y fracturas y efectos secundarios asociados con el tratamiento. Las pruebas se realizarán al ingresar al estudio y a los 3 y 6 meses de acuerdo con el siguiente cronograma:

Visita 1 (línea de base):

• Medición de la fuerza muscular
• Pruebas neuromusculares (SPPBT)
• Espectroscopia de resonancia magnética (MRS)
• Marcadores de Rotación (sangre) Visitas 2 y 3 (después de 3 y 6 meses respectivamente): Idéntico a la visita 1