Fizjoterapia wibracyjna całego ciała w transplantacji nerek

Tło

Rosnąca częstość występowania zaniku mięśni, chorób kości, upadków i związanych z nimi złamań jest ceną za doskonałe wskaźniki przeżycia u pacjentów po przeszczepach. Biorcy nerki tracą znaczne ilości masy mięśniowej i minerałów szkieletowych we wczesnym okresie po przeszczepie i cierpią na narastające nieprawidłowości funkcji nerwowo-mięśniowych.

Ostatnio wiele uwagi poświęcono stochastycznym wibracjom całego ciała (WBV) jako potencjalnej interwencji anabolicznej mięśni i przeciw osteoporozie. Sugeruje się, że losowe sygnały o niskiej częstotliwości wytwarzane podczas takiego treningu mogą aktywować aferentne i eferentne neurony ruchowe o wysokim progu, a tym samym mogą powodować znaczną aktywację nerwowo-mięśniową. Ponadto istnieją dane potwierdzające obwodowo indukowaną ośrodkową aktywację biochemiczną, czyli wytwarzanie modulatorów OUN w wyniku zastosowania ćwiczeń mechanicznych, takich jak stochastyczny WBV. Rezultatem jest szybki (w ciągu kilku minut), przejściowy wzrost siły. Dzięki dużej ilości bodźców-powtórzeń możliwe jest zwiększenie siły mięśniowej przy krótszych czasach treningu (<5 min) niż w przypadku konwencjonalnych metod fizjoterapeutycznych (>30 min). Kilka badań eksperymentalnych i klinicznych wykazało, że oprócz funkcji mięśni, WBV poprawia również równowagę ciała i gęstość mineralną kości.

Co więcej, populacja biorców przeszczepu nerki nie była jeszcze badana gdzie indziej.

WBV jest bardzo atrakcyjnym podejściem, przede wszystkim u osób z ograniczoną aktywnością fizyczną; stanowi potencjalnie prostą i wydajną metodę treningu mięśni szkieletowych i lepszej wydajności funkcjonalnej, zapobiegając w ten sposób upadkom, aw konsekwencji złamaniom.

Cel

Podstawowy:

- Określenie wpływu potransplantacyjnej stochastycznej terapii WBV na zachowanie funkcjonalnej siły mięśniowej.

Wtórny:

Ocena a) skuteczności potransplantacyjnej stochastycznej WBV na równowagę ciała b) skuteczności potransplantacyjnej stochastycznej WBV na zachowanie beztłuszczowej masy mięśniowej określonej metodą spektroskopii rezonansu magnetycznego (MRS) c) zmiany markerów obrotu kostnego w przeszczepie nerki biorcy w ramach terapii stochastycznym WBV d) krótkoterminowe bezpieczeństwo terapii stochastycznym WBV u biorców przeszczepu nerki.

Metody

Prospektywne, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo ustawienie.

Zrekrutowane osoby zostaną losowo przydzielone do grupy 1 (interwencja) i do grupy 2 (placebo). Wszyscy uczestnicy będą oceniani co miesiąc pod kątem występowania upadków i złamań oraz działań niepożądanych związanych z leczeniem. Testy zostaną przeprowadzone po rozpoczęciu badania oraz po 3 i 6 miesiącach zgodnie z następującym harmonogramem:

Wizyta 1 (linia bazowa):

• Pomiar siły mięśniowej
• Testy nerwowo-mięśniowe (SPPBT)
• Spektroskopia rezonansu magnetycznego (MRS)
• Znaczniki obrotu (krew) Wizyty 2 i 3 (odpowiednio po 3 i 6 miesiącach): Identyczne z wizytą 1