Physiothérapie par vibration du corps entier dans la transplantation rénale

Arrière-plan

L'incidence croissante de la fonte musculaire, des maladies osseuses, des chutes et des fractures associées est le prix à payer pour d'excellents taux de survie chez les patients transplantés. Les receveurs de rein perdent des quantités importantes de masse musculaire et de minéraux squelettiques au début de la période post-transplantation et souffrent d'anomalies croissantes des fonctions neuromusculaires.

Récemment, les vibrations stochastiques du corps entier (WBV) ont reçu beaucoup d'attention en tant qu'intervention potentielle anabolique musculaire et anti-ostéoporotique. Il est suggéré que les signaux basse fréquence randomisés produits au cours d'un tel entraînement peuvent activer des motoneurones afférents et efférents à seuil autrement élevé et peuvent ainsi entraîner une activation neuromusculaire considérable. De plus, il existe des données soutenant l'activation biochimique centrale induite par la périphérie, c'est-à-dire la production de modulateurs du SNC due à l'application d'exercices mécaniques tels que le WBV stochastique. Le résultat est une augmentation rapide (en quelques minutes) de la force transitoire. En raison du nombre élevé de stimuli-répétitions, il est possible d'augmenter la force musculaire en utilisant des temps d'entraînement plus courts (<5 min) qu'avec les méthodes physiothérapeutiques conventionnelles (> 30 min). Plusieurs études expérimentales et cliniques ont montré qu'en plus de la fonction musculaire, la WBV améliorait également l'équilibre corporel et la densité minérale osseuse.

De plus, une population de greffés rénaux n'a pas encore été étudiée ailleurs.

La WBV est une approche très attractive, avant tout chez les sujets ayant une activité physique limitée ; il représente une méthode d'entraînement potentiellement simple et efficace pour le muscle squelettique et une meilleure performance fonctionnelle, évitant ainsi les chutes et par conséquent les fractures.

Objectif

Primaire:

- Déterminer l'effet de la thérapie WBV stochastique post-transplantation sur la préservation de la force musculaire fonctionnelle.

Secondaire:

Évaluer a) l'efficacité de la WBV stochastique post-transplantation sur l'équilibre corporel b) l'efficacité de la WBV stochastique post-transplantation sur la préservation de la masse musculaire maigre déterminée par spectroscopie par résonance magnétique (MRS) c) les changements dans les marqueurs du remodelage osseux dans la transplantation rénale receveurs sous thérapie WBV stochastique d) l'innocuité à court terme de la thérapie WBV stochastique chez les receveurs de transplantation rénale.

Méthodes

Cadre prospectif, randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo.

Les individus recrutés seront randomisés dans le groupe 1 (intervention) et dans le groupe 2 (placebo). Tous les participants seront évalués mensuellement pour la survenue de chutes et de fractures et les effets secondaires associés au traitement. Les tests seront effectués à l'entrée dans l'étude et à 3 et 6 mois selon le calendrier suivant :

Visite 1 (référence) :

• Mesure de la force musculaire
• Tests neuromusculaires (SPPBT)
• Spectroscopie par résonance magnétique (MRS)
• Marqueurs de chiffre d'affaires (sang) Visites 2 et 3 (respectivement après 3 et 6 mois) : Identique à la visite 1