Mikrocirkulace a okysličení tkání a mozku u preeklampsie a normálního těhotenství: observační studie

Studijní postupy:

• Souhlas v době zápisu do studie, která bude při příjmu do nemocnice k porodu.
• Demografické údaje, anamnéza, porodnická anamnéza, prenatální anamnéza a informace o porodu budou získány ze zdravotních záznamů a subjektu
• Proteinurie, hmotnost placenty, BMI, porodní hmotnost a pohlaví, matka kuřačka nebo ne, klinický parametr preeklampsie a závažnost preeklampsie, výsledky dopplerovského vyšetření děložní tepny budou shromážděny z lékařských záznamů.
• Aplikace SDF a NIRS bude provedena jednou.

Měření:

Tmavé pole bočního proudu (SDF)

Postranní kamera s tmavým polem (CytoCam) bude umístěna pod jazyk subjektu na 5-10 minut. Bude pořízeno více snímků malých krevních cév.

Vyberou se dvě pole, která zahrnují alespoň 2 arterioly a 2 venuly. Arterioly budou identifikovány jako cévy s vysokým průtokem, ve kterých je směr toku od cév s větším průměrem k cévám s menším průměrem, zatímco pro venuly to bude platit obráceně. Kromě toho budou arterioly odlišeny od venul rozdílem v rychlosti toku erytrocytů, který je podstatně vyšší u arteriol než u venul. Z každé zachycené obrazové sekvence budou odebrány alespoň 2 arterioly a 2 venuly pro měření průměru krevní cévy.

Průměr krevních cév bude určen pomocí softwaru pro zpracování obrazu speciálně navrženého pro analýzu mikrocirkulace. Průměr mikrocév se určí nakreslením kolmé čáry z jedné strany stěny luminální cévy na druhou na 3 samostatných místech. Dále bude vypočítán funkční kapilární index (FCD) a mikrovaskulární průtokový index (MFI). FCD je definována jako celková délka perfundovaných kapilár na mm2. MFI se používá k popisu různých rychlostí proudění venulami v každém pozorovacím poli. Jedná se o reprodukovatelný a ověřený index založený na semikvantitativním hodnocení (0=žádný průtok, 1=přerušovaný průtok, 2=průtok kalu, 3=nepřetržitý průtok a 4=vysoký průtok) vzorů proudění ve velkém (>50 μm) , střední (25-50 μm) a malé (10-25 μm, včetně kapilár) venuly. Přerušovaný tok je charakterizován přerušovaným vzorem toku erytrocytů během systolické srdeční kontrakce, který se zastaví (nebo dokonce obrátí) během diastolické fáze. V toku kalu mají jednotlivé erytrocyty různě nízké spojité rychlosti a lze je od sebe snadno odlišit. Kontinuální tok je charakterizován nepřerušovaným, stejnoměrným vzorem laminárního toku erytrocytů, které lze stále od sebe odlišit. Při vysokém průtoku překročila rychlost erytrocytů rychlost zachycení kamery, a proto již nelze jednotlivé erytrocyty vysledovat a jeví se jako černý sloupec buněk.

Produkt CytoCam je registrován FDA pod číslem D186803 Class1 vyjmut. Tento produkt je určen k použití pro vizualizaci mikrocirkulace v tkáni v otvorech lidského těla, které mohou být neinvazivně přístupné a na kožních površích.

Blízká infračervená spektroskopie (NIRS) Artinis PortaLite se softwearem OxySoft Systémy Artinis vyvinuly přizpůsobitelné zařízení NIRS, které měří saturaci tkání okysličením (StO2) svalové i mozkové tkáně. Toto zařízení lze přizpůsobit, pokud jde o vlnovou délku zářiče (k dispozici je 5, všechny v rozsahu NIR) a konfiguraci (každý 2 zářiče @ 30, 35 a 40 mm od detektoru). Důležité je, že na rozdíl od většiny ostatních komerčně dostupných zařízení NIRS pro klinickou péči umožňuje zařízení Artinis export aktuálních křivek absorbance při vzorkovací frekvenci 15 Hz. Artinis PortaLite se softwearem OxySoft tak bude sloužit pouze pro výzkum, nikoli pro klinickou péči. Sonda NIRS bude aplikována na jeden z thenarových svalů pacienta a přes čelo pacienta a okysličení tkáně (TOI) bude zaznamenáváno po dobu 5 minut.