子癇前症および正常妊娠における微小循環および組織および脳の酸素化：観察研究

研究手順:

• -出産のために入院する研究への登録時に同意した。
• 人口統計学的データ、病歴、産科歴、出生前歴、分娩情報は、医療記録と被験者から取得されます
• タンパク尿、胎盤重量、BMI、出生時の体重と性別、母親が喫煙しているかどうか、子癇前症の臨床パラメータ、子癇前症の重症度、子宮動脈ドップラーの結果が医療記録から収集されます。
• 自衛隊と放医研の申請は1回となります。

測定:

サイドストリーム暗視野 (SDF)

サイドストリーム暗視野カメラ (CytoCam) を被験者の舌の下に 5 ～ 10 分間置きます。 小さな血管の複数の写真が撮影されます。

少なくとも 2 つの細動脈と 2 つの細静脈を含む 2 つのフィールドが選択されます。 細動脈は、流れの方向がより大きな直径の血管からより小さな直径の血管への高流量血管として識別されますが、細静脈についてはその逆が当てはまります。 さらに、細動脈は細静脈よりも細動脈で実質的に高い赤血球の流速の違いによって細静脈と区別されます。 血管径を測定するために、キャプチャされた各画像シーケンスから少なくとも 2 つの細動脈と 2 つの細静脈が取得されます。

血管の直径は、微小循環の分析用に特別に設計された画像処理ソフトウェアを使用して決定されます。 微小血管の直径は、管腔血管壁の片側から 3 つの別々の場所に垂直な線を引くことによって決定されます。 機能的毛細血管指数 (FCD) と微小血管流動指数 (MFI) も計算されます。 FCD は、1 mm2 あたりの灌流毛細血管の全長として定義されます。 MFI は、各観測フィールドの細静脈の異なる流速を記述するために使用されます。 これは、大規模なフロー パターン (>50 μm) の半定量的スコアリング (0 = フローなし、1 = 断続的なフロー、2 = スラッジ フロー、3 = 連続フロー、4 = 高フロー) に基づく再現可能で検証済みのインデックスです。 、中（25〜50μm）および小（毛細血管を含む10〜25μm）細静脈。 断続的な流れは、収縮期の心臓収縮中の赤血球の不連続な流れパターンによって特徴付けられ、拡張期中に停止します (または逆転することさえあります)。 汚泥流では、個々の赤血球は異なる低連続速度を持ち、互いに簡単に区別できます。 連続的な流れは、赤血球の中断のない均一な層流パターンによって特徴付けられますが、それでも互いに区別することができます。 高流量では、赤血球の速度がカメラのキャプチャ レートを超えたため、個々の赤血球を追跡できなくなり、細胞の黒い柱として表示されます。

CytoCam 製品は、番号 D186803 クラス 1 免除で FDA に登録されています。 この製品は、非侵襲的にアクセスできる人体の開口部および皮膚表面の組織の微小循環を視覚化するために使用することを目的としています。

近赤外分光法 (NIRS) Artinis PortaLite と OxySoft ソフトウェア Artinis システムは、筋肉と脳組織の両方の組織酸素飽和度 (StO2) を測定するカスタマイズ可能な NIRS デバイスを開発しました。 このデバイスは、エミッター波長 (5 つが利用可能で、すべて NIR 範囲内) および構成 (検出器から 30、35、および 40 mm でそれぞれ 2 つのエミッター) に関してカスタマイズできます。 重要なことに、臨床ケア用の他のほとんどの市販の NIRS デバイスとは異なり、Artinis デバイスでは、15 Hz のサンプリング レートで実際の吸光度波形をエクスポートできます。 したがって、OxySoft ソフトウェアを搭載した Artinis PortaLite は、臨床ケアではなく、研究のみに使用されます。 NIRS プローブは、患者の母指球筋の 1 つと患者の額の上に適用され、組織の酸素化 (TOI) が 5 分間記録されます。