Oxygénation microcirculatoire et tissulaire et cérébrale dans la prééclampsie et la grossesse normale : une étude d'observation

Modalités d'étude :

• Consentement au moment de l'inscription à l'étude, qui se fera lors de l'admission à l'hôpital pour l'accouchement.
• Les données démographiques, les antécédents médicaux, les antécédents obstétricaux, les antécédents prénatals et les informations sur l'accouchement seront obtenus à partir des dossiers médicaux et du sujet
• Protéinurie, poids placentaire, IMC, poids et sexe à la naissance, mère fumeuse ou non, paramètre clinique de la prééclampsie et gravité de la prééclampsie, les résultats Doppler de l'artère utérine seront recueillis à partir des dossiers médicaux.
• L'application SDF et NIRS se fera une seule fois.

Des mesures:

Champ noir latéral (SDF)

La caméra à fond noir à flux latéral (CytoCam) sera placée sous la langue du sujet pendant 5 à 10 minutes. Plusieurs photos des petits vaisseaux sanguins seront prises.

Deux champs seront sélectionnés comprenant au moins 2 artérioles et 2 veinules. Les artérioles seront identifiées comme des vaisseaux à haut débit dans lesquels la direction du flux va des vaisseaux de plus grand diamètre vers les vaisseaux de plus petit diamètre, tandis que l'inverse sera vrai pour les veinules. De plus, les artérioles se distingueront des veinules par la différence de vitesse d'écoulement des érythrocytes, qui est sensiblement plus élevée dans les artérioles que dans les veinules. Au moins 2 artérioles et 2 veinules seront extraites de chaque séquence d'images capturées pour mesurer le diamètre des vaisseaux sanguins.

Le diamètre des vaisseaux sanguins sera déterminé à l'aide d'un logiciel de traitement d'images spécifiquement conçu pour l'analyse de la microcirculation. Le diamètre des microvaisseaux sera déterminé en traçant une ligne perpendiculaire d'un côté de la paroi du vaisseau luminal à l'autre à 3 endroits distincts. L'indice capillaire fonctionnel (FCD) et l'indice de flux microvasculaire (MFI) seront également calculés. Le FCD est défini comme la longueur totale des capillaires perfusés par mm2. Le MFI est utilisé pour décrire les différentes vitesses d'écoulement dans les veinules de chaque champ d'observation. Il s'agit d'un indice reproductible et validé basé sur une notation semi-quantitative (0=pas de débit, 1=débit intermittent, 2=débit de boue, 3=débit continu et 4=débit élevé) des schémas d'écoulement dans les grandes (>50 μm) , veinules moyennes (25-50 μm) et petites (10-25 μm, y compris les capillaires). Le flux intermittent est caractérisé par un schéma de flux discontinu d'érythrocytes pendant la contraction cardiaque systolique, qui s'arrête (ou même s'inverse) pendant la phase diastolique. Dans le flux de boues, les érythrocytes individuels ont différentes vitesses continues faibles et peuvent être facilement distingués les uns des autres. Le flux continu est caractérisé par un schéma de flux laminaire uniforme et ininterrompu d'érythrocytes qui peuvent encore être distingués les uns des autres. Avec un débit élevé, la vitesse des érythrocytes a dépassé le taux de capture de la caméra et, par conséquent, les érythrocytes individuels ne peuvent plus être tracés et apparaissent sous la forme d'une colonne noire de cellules.

Le produit CytoCam est enregistré par la FDA sous le numéro D186803 Class1 exempt. Ce produit est destiné à être utilisé pour la visualisation de la microcirculation dans les tissus des orifices du corps humain accessibles de manière non invasive et des surfaces cutanées.

Spectroscopie dans le proche infrarouge (NIRS) Artinis PortaLite avec le logiciel OxySoft Artinis systems a développé un appareil NIRS personnalisable qui mesure la saturation en oxygénation des tissus (StO2) des tissus musculaires et cérébraux. Cet appareil peut être personnalisé en termes de longueur d'onde d'émetteur (5 sont disponibles, tous dans la gamme NIR) et de configuration (2 émetteurs chacun à 30, 35 et 40 mm du détecteur). Surtout, contrairement à la plupart des autres dispositifs NIRS disponibles dans le commerce pour les soins cliniques, le dispositif Artinis permet l'exportation des formes d'onde d'absorbance réelles à une fréquence d'échantillonnage de 15 Hz. Ainsi, l'Artinis PortaLite avec le softwear OxySoft sera utilisé uniquement pour la recherche, pas pour les soins cliniques. La sonde NIRS sera appliquée sur l'un des muscles thénar du patient et sur le front du patient et l'oxygénation tissulaire (TOI) sera enregistrée pendant 5 minutes.