Mikrocirkulations- og vævs- og cerebral iltning ved præeklampsi og normal graviditet: en observationsundersøgelse

Studieprocedurer:

• Samtykke på tidspunktet for tilmelding til undersøgelsen, som vil være ved hospitalsindlæggelse til levering.
• Demografiske data, sygehistorie, obstetrisk historie, prænatal historie og leveringsoplysninger vil blive indhentet fra lægejournaler og emnet
• Proteinuri, placentavægt, BMI, fødselsvægt og køn, mor, der ryger eller ej, klinisk parameter for præeklampsi og sværhedsgraden af ​​præeklampsi, resultater fra livmoderarterie-doppler vil blive indsamlet fra lægejournaler.
• SDF og NIRS ansøgning vil blive gjort én gang.

Mål:

Sidestream mørkt felt (SDF)

Sidestream darkfield-kameraet (CytoCam) vil blive sat under motivets tunge i 5-10 minutter. Der vil blive taget flere billeder af de små blodkar.

To felter vil blive udvalgt, der omfattede mindst 2 arterioler og 2 venoler. Arterioler vil blive identificeret som kar med høj flow, hvor strømningsretningen er fra kar med større diameter til kar med mindre diameter, mens det omvendte vil være tilfældet for venoler. Endvidere vil arterioler adskilles fra venoler ved forskellen i erytrocytstrømningshastighed, som er væsentligt højere i arterioler end i venoler. Der tages mindst 2 arterioler og 2 venuler fra hver optaget billedsekvens for at måle blodkardiameteren.

Diameteren af ​​blodkar vil blive bestemt ved hjælp af billedbehandlingssoftware, der er specielt designet til analyse af mikrocirkulationen. Diameteren af ​​mikrokar vil blive bestemt ved at tegne en vinkelret linje fra den ene side af den luminale karvæg til den anden på 3 separate steder. Det funktionelle kapillære indeks (FCD) og det mikrovaskulære flowindeks (MFI) vil også blive beregnet. FCD er defineret som den samlede længde af perfunderede kapillærer pr. mm2. MFI'en bruges til at beskrive de forskellige strømningshastigheder i venuler i hvert observationsfelt. Dette er et reproducerbart og valideret indeks baseret på en semikvantitativ scoring (0=intet flow, 1=intermitterende flow, 2=slamflow, 3=kontinuerligt flow og 4=høj flow) af flowmønstre i stort (>50 μm) , mellemstore (25-50 μm) og små (10-25 μm, inklusive kapillærer) venuler. Intermitterende flow er karakteriseret ved et diskontinuert flowmønster af erytrocytter under systolisk hjertekontraktion, som stopper (eller endda vender tilbage) under den diastoliske fase. I slamstrømning har individuelle erytrocytter forskellige lave kontinuerlige hastigheder, og de kan let skelnes fra hinanden. Kontinuerlig strømning er karakteriseret ved et uafbrudt, ensartet laminært strømningsmønster af erytrocytter, som stadig lige kan skelnes fra hinanden. Med høj flow har hastigheden af ​​erytrocytter overskredet kameraets optagelseshastighed, og derfor kan individuelle erytrocytter ikke længere spores og fremstår som en sort søjle af celler.

CytoCam-produktet er registreret af FDA med nummer D186803 Klasse1 fritaget. Dette produkt er beregnet til at blive brugt til visualisering af mikrocirkulation i væv i åbninger i den menneskelige krop, som kan være ikke-invasivt tilgængelige og kutane overflader.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) Artinis PortaLite med OxySoft-softwear Artinis-systemer har udviklet en tilpasselig NIRS-enhed, der måler vævsiltningsmætning (StO2) af både muskel- og hjernevæv. Denne enhed kan tilpasses med hensyn til emitterbølgelængde (5 er tilgængelige, alle i NIR-området) og konfiguration (2 emittere hver @ 30, 35 og 40 mm fra detektoren). Kritisk, i modsætning til de fleste andre kommercielt tilgængelige NIRS-enheder til klinisk pleje, tillader Artinis-enheden eksport af de faktiske absorbansbølgeformer ved 15 Hz samplingshastighed. Artinis PortaLite med OxySoft softwear vil således kun blive brugt til forskning, ikke til klinisk pleje. NIRS-sonden påføres en af ​​patientens dereftermuskler og over patientens pande og vævsiltning (TOI) vil blive registreret i 5 minutter.