Mikrokrążenie oraz dotlenienie tkanek i mózgu w stanie przedrzucawkowym i normalnej ciąży: badanie obserwacyjne

Procedury badania:

• Wyrażono zgodę w momencie włączenia do badania, które nastąpi w momencie przyjęcia do szpitala w celu porodu.
• Dane demograficzne, historia medyczna, historia położnicza, historia prenatalna i informacje o porodzie zostaną uzyskane z dokumentacji medycznej i pacjenta
• Białkomocz, masa łożyska, BMI, masa urodzeniowa i płeć, matka paląca lub nie, parametr kliniczny stanu przedrzucawkowego i nasilenie stanu przedrzucawkowego, wyniki badania dopplerowskiego tętnicy macicznej zostaną zebrane z dokumentacji medycznej.
• Aplikacja SDF i NIRS zostanie wykonana raz.

Wymiary:

Ciemne pole strumienia bocznego (SDF)

Kamera bocznego strumienia ciemnego pola (CytoCam) zostanie umieszczona pod językiem badanego na 5-10 minut. Zostanie wykonanych wiele zdjęć małych naczyń krwionośnych.

Zostaną wybrane dwa pola zawierające co najmniej 2 tętniczki i 2 żyłki. Tętniczki zostaną zidentyfikowane jako naczynia o wysokim przepływie, w których kierunek przepływu jest od naczyń o większej średnicy do naczyń o mniejszej średnicy, podczas gdy w przypadku żyłek będzie odwrotnie. Ponadto tętniczki będą odróżniane od żyłek na podstawie różnicy w prędkości przepływu erytrocytów, która jest znacznie wyższa w tętniczkach niż w żyłkach. Z każdej przechwyconej sekwencji obrazów zostaną pobrane co najmniej 2 tętniczki i 2 żyłki w celu zmierzenia średnicy naczynia krwionośnego.

Średnica naczyń krwionośnych zostanie określona za pomocą oprogramowania do przetwarzania obrazu specjalnie zaprojektowanego do analizy mikrokrążenia. Średnicę mikronaczyń określa się, rysując prostopadłą linię biegnącą z jednej strony ściany światła naczynia do drugiej w 3 różnych miejscach. Obliczony zostanie również funkcjonalny wskaźnik kapilarny (FCD) i wskaźnik przepływu mikronaczyniowego (MFI). FCD definiuje się jako całkowitą długość perfundowanych naczyń włosowatych na mm2. MFI służy do opisu różnych prędkości przepływu w żyłach w każdym polu obserwacji. Jest to powtarzalny i zweryfikowany wskaźnik oparty na półilościowej punktacji (0=brak przepływu, 1=przepływ przerywany, 2=przepływ osadowy, 3=przepływ ciągły i 4=wysoki przepływ) wzorców przepływu w dużych (>50 μm) , średnie (25-50 μm) i małe (10-25 μm, w tym naczynia włosowate) żyłki. Przepływ przerywany charakteryzuje się nieciągłym wzorcem przepływu erytrocytów podczas skurczu skurczowego serca, który zatrzymuje się (lub nawet odwraca) podczas fazy rozkurczowej. W przepływie szlamowym poszczególne erytrocyty mają różne niskie ciągłe prędkości i można je łatwo odróżnić od siebie. Ciągły przepływ charakteryzuje się nieprzerwanym, jednolitym przepływem laminarnym erytrocytów, które wciąż można od siebie odróżnić. Przy wysokim przepływie prędkość erytrocytów przekroczyła szybkość przechwytywania przez kamerę i dlatego nie można już śledzić poszczególnych erytrocytów i pojawiają się one jako czarna kolumna komórek.

Produkt CytoCam jest zarejestrowany przez FDA pod numerem D186803 Klasa 1 zwolniona. Ten produkt jest przeznaczony do wizualizacji mikrokrążenia w tkance w otworach ciała człowieka, do których można dostać się nieinwazyjnie oraz na powierzchniach skóry.

Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS) Artinis PortaLite z oprogramowaniem OxySoft Firma Artinis opracowała konfigurowalne urządzenie NIRS, które mierzy nasycenie tlenem tkanek (StO2) zarówno w tkance mięśniowej, jak i mózgowej. To urządzenie można dostosować pod względem długości fali emitera (dostępnych jest 5, wszystkie w zakresie NIR) i konfiguracji (po 2 emitery w odległości 30, 35 i 40 mm od detektora). Co najważniejsze, w przeciwieństwie do większości innych dostępnych na rynku urządzeń NIRS do opieki klinicznej, urządzenie Artinis umożliwia eksport rzeczywistych przebiegów absorbancji przy częstotliwości próbkowania 15 Hz. Dlatego Artinis PortaLite z oprogramowaniem OxySoft będzie używany wyłącznie do badań, a nie do opieki klinicznej. Sonda NIRS zostanie przyłożona do jednego z mięśni kłębu pacjenta i nad czołem pacjenta, a natlenienie tkanek (TOI) będzie rejestrowane przez 5 minut.