Microcirculatie en weefsel- en cerebrale oxygenatie bij pre-eclampsie en normale zwangerschap: een observatieonderzoek

Studieprocedures:

• Goedgekeurd op het moment van inschrijving voor het onderzoek, dat zal zijn bij ziekenhuisopname voor bevalling.
• Demografische gegevens, medische geschiedenis, verloskundige geschiedenis, prenatale geschiedenis en bevallingsinformatie zullen worden verkregen uit medische dossiers en het onderwerp
• Proteïnurie, gewicht van de placenta, BMI, geboortegewicht en geslacht, rokende moeder of niet, klinische parameter van pre-eclampsie en ernst van pre-eclampsie, baarmoederslagader Doppler-resultaten worden verzameld uit medische dossiers.
• SDF- en NIRS-toepassing wordt eenmalig gedaan.

Afmetingen:

Sidestream donker veld (SDF)

De side-stream donkerveldcamera (CytoCam) wordt gedurende 5-10 minuten onder de tong van de proefpersoon geplaatst. Er worden meerdere foto's van de kleine bloedvaten gemaakt.

Er zullen twee velden worden geselecteerd die ten minste 2 arteriolen en 2 venulen omvatten. Arteriolen zullen worden geïdentificeerd als vaten met een hoge doorstroming waarin de stromingsrichting is van vaten met een grotere diameter naar vaten met een kleinere diameter, terwijl het omgekeerde geldt voor venulen. Bovendien onderscheiden arteriolen zich van venulen door het verschil in stroomsnelheid van erytrocyten, dat aanzienlijk hoger is in arteriolen dan in venulen. Van elke vastgelegde beeldreeks worden ten minste 2 arteriolen en 2 venulen genomen om de diameter van het bloedvat te meten.

De diameter van bloedvaten wordt bepaald met behulp van beeldverwerkingssoftware die speciaal is ontworpen voor analyse van de microcirculatie. De diameter van microvaatjes wordt bepaald door een loodrechte lijn te trekken van de ene kant van de luminale vaatwand naar de andere op 3 verschillende locaties. Ook de functionele capillaire index (FCD) en de microvascular flow index (MFI) worden berekend. De FCD wordt gedefinieerd als de totale lengte van geperfundeerde capillairen per mm2. De MFI wordt gebruikt om de verschillende stroomsnelheden in venulen in elk observatieveld te beschrijven. Dit is een reproduceerbare en gevalideerde index op basis van een semi-kwantitatieve score (0=geen stroming, 1=intermitterende stroming, 2=slibstroming, 3=continue stroming en 4=hoge stroming) van stromingspatronen in grote (>50 μm) , medium (25-50 μm) en kleine (10-25 μm, inclusief capillairen) venulen. Intermitterende stroom wordt gekenmerkt door een onderbroken stroompatroon van erytrocyten tijdens systolische hartcontractie, dat stopt (of zelfs omkeert) tijdens de diastolische fase. In de slibstroom hebben individuele erytrocyten verschillende lage continue snelheden en kunnen ze gemakkelijk van elkaar worden onderscheiden. Continue stroming kenmerkt zich door een ononderbroken, uniform laminair stromingspatroon van erytrocyten die nog net van elkaar te onderscheiden zijn. Bij een hoge stroomsnelheid heeft de snelheid van erytrocyten de opnamesnelheid van de camera overschreden en daarom kunnen individuele erytrocyten niet meer worden getraceerd en verschijnen ze als een zwarte kolom met cellen.

CytoCam-product is geregistreerd door de FDA met nummer D186803 Klasse 1 vrijgesteld. Dit product is bedoeld om te worden gebruikt voor visualisatie van microcirculatie in weefsel in openingen van het menselijk lichaam die niet-invasief toegankelijk zijn en huidoppervlakken.

Nabij-infraroodspectroscopie (NIRS) Artinis PortaLite met OxySoft-software Artinis systems heeft een aanpasbaar NIRS-apparaat ontwikkeld dat de weefseloxygenatieverzadiging (StO2) van zowel spier- als hersenweefsel meet. Dit apparaat kan worden aangepast wat betreft golflengte van de zender (5 beschikbaar, allemaal in het NIR-bereik) en configuratie (elk 2 zenders op 30, 35 en 40 mm van de detector). In tegenstelling tot de meeste andere in de handel verkrijgbare NIRS-apparaten voor klinische zorg, staat het Artinis-apparaat de export toe van de daadwerkelijke absorptiegolfvormen bij een bemonsteringsfrequentie van 15 Hz. Zo zal de Artinis PortaLite met OxySoft-softwear alleen voor onderzoek worden gebruikt, niet voor klinische zorg. De NIRS-sonde wordt aangebracht op een van de thenar-spier van de patiënt en op het voorhoofd van de patiënt en weefseloxygenatie (TOI) wordt gedurende 5 minuten geregistreerd.