Ossigenazione microcircolatoria e tissutale e cerebrale nella preeclampsia e nella gravidanza normale: uno studio osservazionale

Procedure di studio:

• Consenso al momento dell'arruolamento nello studio, che avverrà al momento del ricovero in ospedale per il parto.
• I dati demografici, la storia medica, la storia ostetrica, la storia prenatale e le informazioni sul parto saranno ottenuti dalle cartelle cliniche e dal soggetto
• Proteinuria, peso della placenta, BMI, peso alla nascita e sesso, madre fumatrice o no, parametri clinici della preeclampsia e gravità della preeclampsia, i risultati del Doppler dell'arteria uterina saranno raccolti dalle cartelle cliniche.
• L'applicazione SDF e NIRS verrà eseguita una volta.

Misure:

Campo scuro sidestream (SDF)

La telecamera a campo oscuro side-stream (CytoCam) sarà posta sotto la lingua del soggetto per 5-10 minuti. Verranno prese più immagini dei piccoli vasi sanguigni.

Saranno selezionati due campi che includevano almeno 2 arteriole e 2 venule. Le arteriole saranno identificate come vasi ad alto flusso in cui la direzione del flusso è da vasi di diametro maggiore a vasi di diametro inferiore, mentre sarà vero il contrario per le venule. Inoltre, le arteriole si distingueranno dalle venule per la differenza nella velocità del flusso eritrocitario, che è sostanzialmente più alta nelle arteriole che nelle venule. Almeno 2 arteriole e 2 venule saranno prelevate da ciascuna sequenza di immagini acquisite per misurare il diametro dei vasi sanguigni.

Il diametro dei vasi sanguigni sarà determinato utilizzando un software di elaborazione delle immagini appositamente progettato per l'analisi del microcircolo. Il diametro dei microvasi sarà determinato tracciando una linea perpendicolare da un lato all'altro della parete del vaso luminale in 3 punti separati. Verranno inoltre calcolati l'indice capillare funzionale (FCD) e l'indice di flusso microvascolare (MFI). La FCD è definita come la lunghezza totale dei capillari perfusi per mm2. L'MFI viene utilizzato per descrivere le diverse velocità di flusso nelle venule in ciascun campo di osservazione. Si tratta di un indice riproducibile e convalidato basato su un punteggio semi-quantitativo (0=nessun flusso, 1=flusso intermittente, 2=flusso di fanghiglia, 3=flusso continuo e 4=flusso elevato) di modelli di flusso in grandi (>50 μm) , venule medie (25-50 μm) e piccole (10-25 μm, compresi i capillari). Il flusso intermittente è caratterizzato da un modello di flusso discontinuo degli eritrociti durante la contrazione cardiaca sistolica, che si arresta (o addirittura si inverte) durante la fase diastolica. Nel flusso dei fanghi, i singoli eritrociti hanno velocità continue basse diverse e possono essere facilmente distinti l'uno dall'altro. Il flusso continuo è caratterizzato da un modello di flusso laminare ininterrotto e uniforme di eritrociti che possono ancora essere appena distinti l'uno dall'altro. Con un flusso elevato, la velocità degli eritrociti ha superato la velocità di acquisizione della fotocamera e quindi i singoli eritrociti non possono più essere tracciati e appaiono come una colonna nera di cellule.

Il prodotto CytoCam è registrato dalla FDA con il numero D186803 Classe1 esente. Questo prodotto è destinato all'uso per la visualizzazione della microcircolazione nei tessuti negli orifizi del corpo umano a cui è possibile accedere in modo non invasivo e nelle superfici cutanee.

Spettroscopia nel vicino infrarosso (NIRS) Artinis PortaLite con i sistemi OxySoft Softwear Artinis ha sviluppato un dispositivo NIRS personalizzabile che misura la saturazione dell'ossigenazione dei tessuti (StO2) sia del tessuto muscolare che cerebrale. Questo dispositivo può essere personalizzato in termini di lunghezza d'onda dell'emettitore (ne sono disponibili 5, tutti nella gamma NIR) e configurazione (2 emettitori ciascuno a 30, 35 e 40 mm dal rilevatore). Fondamentalmente, a differenza della maggior parte degli altri dispositivi NIRS disponibili in commercio per l'assistenza clinica, il dispositivo Artinis consente l'esportazione delle forme d'onda di assorbanza effettive a una frequenza di campionamento di 15 Hz. Pertanto, l'Artinis PortaLite con il softwear OxySoft sarà utilizzato solo per la ricerca, non per l'assistenza clinica. La sonda NIRS verrà applicata a uno dei muscoli tenari del paziente e sopra la fronte del paziente e l'ossigenazione tissutale (TOI) verrà registrata per 5 minuti.