Oxigenação microcirculatória e tecidual e cerebral na pré-eclâmpsia e na gravidez normal: um estudo de observação

Procedimentos de estudo:

• Consentiu no momento da inclusão no estudo, que será na admissão hospitalar para o parto.
• Dados demográficos, histórico médico, histórico obstétrico, histórico pré-natal e informações sobre o parto serão obtidos dos prontuários médicos e do sujeito
• Proteinúria, peso placentário, IMC, peso e sexo ao nascer, mãe fumante ou não, parâmetro clínico de pré-eclâmpsia e gravidade da pré-eclâmpsia, resultados do Doppler das artérias uterinas serão coletados dos prontuários.
• A aplicação SDF e NIRS será feita uma vez.

Medidas:

Campo escuro de fluxo lateral (SDF)

A câmera de campo escuro de fluxo lateral (CytoCam) será colocada sob a língua do sujeito por 5 a 10 minutos. Várias fotos dos pequenos vasos sanguíneos serão tiradas.

Serão selecionados dois campos que incluam pelo menos 2 arteríolas e 2 vênulas. As arteríolas serão identificadas como vasos de alto fluxo nos quais a direção do fluxo é de vasos de maior diâmetro para vasos de menor diâmetro, enquanto o inverso será verdadeiro para vênulas. Além disso, as arteríolas serão diferenciadas das vênulas pela diferença na velocidade do fluxo dos eritrócitos, que é substancialmente maior nas arteríolas do que nas vênulas. Pelo menos 2 arteríolas e 2 vênulas serão retiradas de cada sequência de imagens capturadas para medir o diâmetro dos vasos sanguíneos.

O diâmetro dos vasos sanguíneos será determinado por meio de software de processamento de imagem desenvolvido especificamente para análise da microcirculação. O diâmetro dos microvasos será determinado traçando uma linha perpendicular de um lado da parede do vaso luminal ao outro em 3 locais separados. O índice capilar funcional (FCD) e o índice de fluxo microvascular (MFI) também serão calculados. O FCD é definido como o comprimento total de capilares perfundidos por mm2. O MFI é usado para descrever as diferentes velocidades de fluxo em vênulas em cada campo de observação. Este é um índice reprodutível e validado baseado em uma pontuação semiquantitativa (0=sem fluxo, 1=fluxo intermitente, 2=fluxo de lodo, 3=fluxo contínuo e 4=fluxo alto) de padrões de fluxo em grandes (>50 μm) , médias (25-50 μm) e pequenas (10-25 μm, incluindo capilares). O fluxo intermitente é caracterizado por um padrão de fluxo descontínuo de eritrócitos durante a contração sistólica do coração, que para (ou mesmo reverte) durante a fase diastólica. No fluxo de lama, os eritrócitos individuais têm diferentes velocidades baixas contínuas e podem ser facilmente distinguidos uns dos outros. O fluxo contínuo é caracterizado por um padrão de fluxo laminar uniforme e ininterrupto de eritrócitos que ainda podem ser distinguidos uns dos outros. Com fluxo alto, a velocidade dos eritrócitos excedeu a taxa de captura da câmera e, portanto, os eritrócitos individuais não podem mais ser rastreados e aparecem como uma coluna preta de células.

O produto CytoCam é registrado pelo FDA com o número D186803 Class1 isento. Este produto destina-se a ser utilizado para visualização da microcirculação em tecidos em orifícios do corpo humano que podem ser acessados ​​de forma não invasiva e superfícies cutâneas.

Espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) Artinis PortaLite com softwear OxySoft Os sistemas Artinis desenvolveram um dispositivo NIRS personalizável que mede a saturação de oxigenação tecidual (StO2) de tecido muscular e cerebral. Este dispositivo pode ser personalizado em termos de comprimento de onda do emissor (5 estão disponíveis, todos na faixa NIR) e configuração (2 emissores cada @ 30, 35 e 40 mm do detector). Criticamente, ao contrário da maioria dos outros dispositivos NIRS disponíveis comercialmente para cuidados clínicos, o dispositivo Artinis permite a exportação das formas de onda de absorbância reais a uma taxa de amostragem de 15 Hz. Assim, o softwear Artinis PortaLite com OxySoft será usado apenas para pesquisa, não para atendimento clínico. A sonda NIRS será aplicada a um dos músculos tenares do paciente e sobre a testa do paciente e a oxigenação tecidual (TOI) será registrada por 5 minutos.