Микроциркуляторная и тканевая и церебральная оксигенация при преэклампсии и нормальной беременности: наблюдательное исследование

Процедуры исследования:

• Согласие на момент зачисления в исследование, которое будет при поступлении в больницу для родов.
• Демографические данные, история болезни, акушерский анамнез, пренатальный анамнез и информация о родах будут получены из медицинских записей и
• Протеинурия, масса плаценты, ИМТ, масса тела и пол при рождении, курящая мать или нет, клинические параметры преэклампсии и тяжесть преэклампсии, результаты допплерографии маточных артерий будут собраны из медицинских карт.
• Применение SDF и NIRS будет выполнено один раз.

Размеры:

Темное поле бокового потока (SDF)

Камера темного поля бокового потока (CytoCam) помещается под язык испытуемого на 5-10 минут. Будет сделано несколько снимков мелких кровеносных сосудов.

Будут выбраны два поля, которые включают по крайней мере 2 артериолы и 2 венулы. Артериолы будут идентифицированы как сосуды с высоким потоком, в которых направление потока от сосудов большего диаметра к сосудам меньшего диаметра, тогда как для венул будет верно обратное. Кроме того, артериолы будут отличаться от венул разницей в скорости потока эритроцитов, которая в артериолах существенно выше, чем в венулах. По крайней мере, 2 артериолы и 2 венулы будут взяты из каждой захваченной последовательности изображений для измерения диаметра кровеносных сосудов.

Диаметр кровеносных сосудов будет определяться с помощью программного обеспечения для обработки изображений, специально разработанного для анализа микроциркуляции. Диаметр микрососудов будет определяться путем проведения перпендикулярной линии от одной стороны стенки просвета сосуда к другой в 3 отдельных местах. Также будут рассчитаны функциональный капиллярный индекс (FCD) и индекс микрососудистого кровотока (MFI). FCD определяется как общая длина перфузируемых капилляров на мм2. MFI используется для описания различных скоростей потока в венулах в каждом поле наблюдения. Это воспроизводимый и подтвержденный показатель, основанный на полуколичественной оценке (0 = отсутствие потока, 1 = прерывистый поток, 2 = шламовый поток, 3 = непрерывный поток и 4 = высокий поток) моделей потока в больших (> 50 мкм) , средние (25-50 мкм) и мелкие (10-25 мкм, включая капилляры) венулы. Перемежающийся поток характеризуется прерывистым потоком эритроцитов во время систолического сердечного сокращения, который останавливается (или даже реверсируется) во время диастолической фазы. В шламовом течении отдельные эритроциты имеют разную низкую непрерывную скорость и их легко отличить друг от друга. Непрерывный поток характеризуется непрерывным равномерным ламинарным потоком эритроцитов, которые еще можно отличить друг от друга. При высоком потоке скорость эритроцитов превышает скорость захвата камеры, поэтому отдельные эритроциты больше не могут быть отслежены и выглядят как черный столбик клеток.

Продукт CytoCam зарегистрирован FDA под номером D186803 Class1 exempt. Этот продукт предназначен для визуализации микроциркуляции в тканях в отверстиях тела человека, к которым можно получить неинвазивный доступ, и на кожных поверхностях.

Спектроскопия в ближней инфракрасной области (NIRS) Artinis PortaLite с программным обеспечением OxySoft Компания Artinis systems разработала настраиваемое устройство NIRS, которое измеряет насыщение тканей кислородом (StO2) как мышечной, так и мозговой ткани. Это устройство может быть настроено с точки зрения длины волны излучателя (доступно 5 излучателей, все в ближнем ИК-диапазоне) и конфигурации (по 2 излучателя на расстоянии 30, 35 и 40 мм от детектора). Важно отметить, что в отличие от большинства других коммерчески доступных устройств NIRS для клинической помощи, устройство Artinis позволяет экспортировать фактические формы сигналов поглощения при частоте дискретизации 15 Гц. Таким образом, Artinis PortaLite с программным обеспечением OxySoft будет использоваться только для исследований, а не для оказания клинической помощи. Датчик NIRS будет применен к одной из мышц тенара пациента и над лбом пациента, и оксигенация тканей (TOI) будет записана в течение 5 минут.