Mikrosirkulasjons- og vevs- og cerebral oksygenering ved preeklampsi og normal graviditet: en observasjonsstudie

Studieprosedyrer:

• Samtykke ved påmelding til studien, som vil være ved sykehusinnleggelse for levering.
• Demografiske data, medisinsk historie, obstetrisk historie, prenatal historie og leveringsinformasjon vil bli hentet fra medisinske journaler og emnet
• Proteinuri, placentavekt, BMI, fødselsvekt og kjønn, mor som røyker eller ikke, klinisk parameter for svangerskapsforgiftning og alvorlighetsgraden av svangerskapsforgiftning, uterin arterie Doppler-resultater vil bli samlet inn fra medisinske journaler.
• SDF og NIRS søknad vil bli gjort én gang.

Målinger:

Sidestream mørkt felt (SDF)

Sidestream darkfield-kameraet (CytoCam) vil bli plassert under motivets tunge i 5-10 minutter. Flere bilder av de små blodårene vil bli tatt.

To felt vil bli valgt som inkluderer minst 2 arterioler og 2 venuler. Arterioler vil bli identifisert som kar med høy strømning der strømningsretningen går fra kar med større diameter til kar med mindre diameter, mens det motsatte vil være tilfelle for venoler. Videre vil arterioler skilles fra venuler ved forskjellen i erytrocyttstrømningshastighet, som er vesentlig høyere i arterioler enn i venoler. Minst 2 arterioler og 2 venuler vil bli tatt fra hver tatt bildesekvens for å måle blodkardiameteren.

Diameteren på blodårene vil bli bestemt ved hjelp av bildebehandlingsprogramvare spesielt utviklet for analyse av mikrosirkulasjonen. Diameteren til mikrokar vil bli bestemt ved å tegne en vinkelrett linje fra den ene siden av den luminale karveggen til den andre på 3 separate steder. Den funksjonelle kapillærindeksen (FCD) og den mikrovaskulære strømningsindeksen (MFI) vil også bli beregnet. FCD er definert som den totale lengden av perfuserte kapillærer per mm2. MFI brukes til å beskrive de forskjellige strømningshastighetene i venoler i hvert observasjonsfelt. Dette er en reproduserbar og validert indeks basert på en semikvantitativ poengsum (0=ingen strømning, 1=intermitterende strømning, 2=slamstrømning, 3=kontinuerlig strømning og 4=høy strømning) av strømningsmønstre i store (>50 μm) , middels (25-50 μm) og små (10-25 μm, inkludert kapillærer) venoler. Intermitterende strømning er preget av et diskontinuerlig strømningsmønster av erytrocytter under systolisk hjertekontraksjon, som stopper (eller til og med reverserer) under den diastoliske fasen. I slamstrømning har individuelle erytrocytter forskjellige lave kontinuerlige hastigheter og de kan lett skilles fra hverandre. Kontinuerlig strømning er preget av et uavbrutt, jevnt laminært strømningsmønster av erytrocytter som fortsatt bare kan skilles fra hverandre. Med høy flyt har hastigheten til erytrocytter overskredet fangsthastigheten til kameraet, og derfor kan individuelle erytrocytter ikke lenger spores og vises som en svart kolonne av celler.

CytoCam-produktet er registrert av FDA med nummer D186803 Klasse1 fritatt. Dette produktet er ment å brukes for visualisering av mikrosirkulasjon i vev i åpninger i menneskekroppen som kan være ikke-invasivt tilgjengelige og kutane overflater.

Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) Artinis PortaLite med OxySoft-softwear Artinis-systemer har utviklet en tilpassbar NIRS-enhet som måler vevsoksygeneringsmetning (StO2) av både muskel- og hjernevev. Denne enheten kan tilpasses når det gjelder emitterbølgelengde (5 er tilgjengelige, alle i NIR-serien) og konfigurasjon (2 emittere hver @ 30, 35 og 40 mm fra detektoren). Kritisk, i motsetning til de fleste andre kommersielt tilgjengelige NIRS-enheter for klinisk behandling, tillater Artinis-enheten eksport av de faktiske absorbansbølgeformene ved 15 Hz samplingsfrekvens. Derfor vil Artinis PortaLite med OxySoft-myktøy kun brukes til forskning, ikke til klinisk behandling. NIRS-sonden påføres en av pasientens senmuskler og over pasientens panne og oksygenering av vev (TOI) vil bli registrert i 5 minutter.