Mikroverenkierto sekä kudosten ja aivojen hapetus preeklampsiassa ja normaalissa raskaudessa: havaintotutkimus

Opiskelumenettelyt:

• Suostumus tutkimukseen ilmoittautumisen yhteydessä, joka tapahtuu sairaalassa synnytystä varten.
• Väestötiedot, sairaushistoria, synnytyshistoria, synnytystä edeltävät tiedot ja synnytystiedot saadaan potilaskertomuksista ja tutkittavasta
• Proteinuria, istukan paino, BMI, syntymäpaino ja sukupuoli, äiti tupakoitsija vai ei, preeklampsian kliininen parametri ja preeklampsian vakavuus, kohdun valtimon Doppler-tulokset kerätään lääketieteellisistä tiedoista.
• SDF- ja NIRS-hakemus tehdään kerran.

Mitat:

Sidestream tumma kenttä (SDF)

Sivuvirran pimeäkenttäkamera (CytoCam) laitetaan kohteen kielen alle 5-10 minuutiksi. Pienistä verisuonista otetaan useita kuvia.

Valitaan kaksi kenttää, jotka sisältävät vähintään 2 arteriolia ja 2 laskimoa. Arteriolit tunnistetaan suuren virtauksen suoniksi, joissa virtaussuunta on halkaisijaltaan suuremmista suonista halkaisijaltaan pienempiin suoniin, kun taas päinvastoin on totta laskimolaskimoissa. Lisäksi arteriolit erottuvat laskimoista erytrosyyttien virtausnopeuden eron perusteella, joka on huomattavasti suurempi arterioleissa kuin laskimoissa. Jokaisesta otetusta kuvasarjasta otetaan vähintään 2 arteriolia ja 2 laskimolaskimoa verisuonen halkaisijan mittaamiseksi.

Verisuonten halkaisija määritetään kuvankäsittelyohjelmistolla, joka on erityisesti suunniteltu mikroverenkierron analysointiin. Mikrosuonten halkaisija määritetään vetämällä kohtisuora viiva luminaalisen suonen seinämän toiselta puolelta toiselle kolmessa eri paikassa. Myös toiminnallinen kapillaariindeksi (FCD) ja mikrovaskulaarinen virtausindeksi (MFI) lasketaan. FCD määritellään perfusoitujen kapillaarien kokonaispituutena mm2:tä kohti. MFI:tä käytetään kuvaamaan eri virtausnopeuksia venuleissa kussakin havaintokentässä. Tämä on toistettava ja validoitu indeksi, joka perustuu suuren (> 50 μm) virtauskuvioiden puolikvantitatiiviseen pisteytykseen (0 = ei virtausta, 1 = ajoittainen virtaus, 2 = lietevirtaus, 3 = jatkuva virtaus ja 4 = suuri virtaus). , keskikokoiset (25-50 μm) ja pienet (10-25 μm, mukaan lukien kapillaarit) laskimot. Jaksottaiselle virtaukselle on ominaista erytrosyyttien epäjatkuva virtauskuvio systolisen sydämen supistuksen aikana, joka pysähtyy (tai jopa kääntyy) diastolisen vaiheen aikana. Lietevirtauksessa yksittäisillä punasoluilla on erilaiset pienet jatkuvat nopeudet ja ne voidaan helposti erottaa toisistaan. Jatkuvalle virtaukselle on ominaista katkeamaton, tasainen erytrosyyttien laminaarinen virtauskuvio, jotka silti voidaan erottaa toisistaan. Suurella virtauksella punasolujen nopeus on ylittänyt kameran sieppausnopeuden ja siksi yksittäisiä punasoluja ei voida enää jäljittää ja ne näkyvät mustana solupylväänä.

FDA on rekisteröinyt CytoCam-tuotteen numerolla D186803 Class1. Tämä tuote on tarkoitettu käytettäväksi mikroverenkierron visualisointiin kudoksissa ihmiskehon aukoissa, joihin voidaan päästä käsiksi ei-invasiivisesti, ja ihopinnoille.

Lähi-infrapunaspektroskopia (NIRS) Artinis PortaLite OxySoft-ohjelmistolla Artinis Systems on kehittänyt mukautettavan NIRS-laitteen, joka mittaa sekä lihas- että aivokudoksen kudosten hapetussaturaatiota (StO2). Tämä laite voidaan räätälöidä emitterin aallonpituuden (saatavilla 5, kaikki NIR-alueella) ja kokoonpanon (2 emitteriä 30, 35 ja 40 mm:n päässä ilmaisimesta) suhteen. Kriittisesti, toisin kuin useimmat muut kaupallisesti saatavilla olevat NIRS-laitteet kliiniseen hoitoon, Artinis-laite mahdollistaa todellisten absorbanssiaaltomuotojen viemisen 15 Hz:n näytteenottotaajuudella. Näin ollen Artinis PortaLitea, jossa on OxySoft-ohjelmisto, käytetään vain tutkimukseen, ei kliiniseen hoitoon. NIRS-anturi asetetaan yhteen potilaan potilaan lihakseen ja potilaan otsan yli sekä kudosten hapetus (TOI) tallennetaan 5 minuutin ajan.