Hodnota integrace vizuálního umění: Hodnocení přínosu uměleckého díla nemocničního pokoje na pohodu hospitalizovaných pacientů (VIVA)

Umění odedávna hrálo roli ve zdraví a léčení, jehož historie sahá až do 14. století, kdy obrazy uváděly pacienty k dobré smrti nebo zvěčňovaly patrony pro charitativní aktivity. Dnes má asi polovina všech nemocnic vyhrazené umělecké programy, od stálých uměleckých výstav ve svých budovách po umělecké terapie u lůžek a představení ve veřejných prostorách, jako jsou čekárny. Tyto programy nabízené pacientům s řadou onemocnění, jejich rodinám a návštěvníkům mají za cíl „zlepšit celkové zdravotní výsledky pacientů, dodržování léčby a kvalitu života“. Přesto, zatímco průzkumy mezi pacienty naznačují, že prvky interiérového designu, jako jsou umělecká díla, mohou způsobit, že nemocniční prostředí bude méně institucionalizované a více emocionálně příjemné, jen málo randomizovaných kontrolovaných studií spojilo specifické prvky designu nebo intervence přímo s dopady na výsledky zdravotní péče. Hodnota integrace vizuálního umění: Vyhodnocení přínosů uměleckých děl nemocničních pokojů na pohodu pacientů významně přispěje k těmto údajům.

Fyzické prostředí lůžkového nemocničního pokoje v podstatě poskytuje prázdné plátno, na kterém lze studovat vliv výtvarného umění na výsledky pacientů. Studie ukazují, že pacientům záleží na jejich fyzickém okolí, a přestože snahy v posledních letech směřovaly k tomu, aby nemocniční pokoje byly méně strohé, ve většině případů zůstávají institucionálním prostředím. Program Pick-a-Pic v Penn State Milton S. Hershey Medical Center řeší tento problém tím, že pacientům umožňuje upravit jeden aspekt jejich fyzického prostředí osobním výběrem uměleckého tisku místního profesionálního umělce, který se zobrazí v jejich pokoje během jejich hospitalizace. Tyto výtisky umístěné v rámech namontovaných na stěnách přímo v linii vidění pacientů z jejich nemocničních lůžek mohou pomoci vytvořit podpůrné a uklidňující prostředí. Jejich účinnost je založena na schopnosti výtvarného umění poskytovat pozitivní rozptýlení pacientům a rodinným příslušníkům, kteří se vyrovnávají se stresem z nemoci, tím, že dodají nemocničnímu prostředí osobní dotek a vytvoří prostory co nejdůvěrněji známé a domácí.

Tento projekt čerpá z teorie rozptýlení, která předpokládá, že pacienti, kteří se ponoří do pozitivního rozptýlení nebo se k němu přikloní, se méně věnují své bolesti a dokonce pociťují snížené nebo změněné vnímání bolesti. Toto rozptýlení může poskytnout změna byť jen jednoho faktoru prostředí – například zavedení vizuálního stimulu. Například u pacientů s popáleninami, kteří sledují videa s přírodními scénami s doprovodnou hudbou během výměny obvazů na popáleniny, bylo zjištěno, že pociťují méně bolesti a hlásí méně úzkosti. Podobné nálezy byly hlášeny u těch pacientů, kteří si prohlíželi přírodní scénu a slyšeli zvuky přírody při bolestivé flexibilní bronchoskopii. Ve studiích zahrnujících zdravé dobrovolníky účastníci promítali videa přírodních scén – některé s hudbou a jiné bez – měli vyšší práh bolesti a toleranci bolesti než dobrovolníci, kteří zírali na prázdné nebo černé obrazovky. Bylo také zjištěno, že pozitivní rozptýlení jako součást fyzického prostředí zdravotní péče je účinné při snižování pocitů stresu a jeho doprovodných psychologických a fyziologických dopadů. Když byly na dvě pohotovostní oddělení zavedeny videa, statické obrazy a okenní filmy s obrázky přírody, vědci zaznamenali snížení chování svědčícího o stresu a úzkosti. Bylo zjištěno, že umělecká díla mají pozitivní vliv i na nálady pacientů.

Navrhovaná studie – Hodnota integrujícího vizuálního umění (VIVA): Hodnocení přínosů uměleckého díla nemocničních pokojů na pohodu pacientů – staví na těchto zjištěních a posouvá je novými a významnými způsoby. Za prvé, toto je vzácná tříramenná randomizovaná kontrolovaná studie s velkým počtem účastníků navržená tak, aby kvantitativně zhodnotila přínos vizuálního umění pro jednotlivce. Účastníci naší studie představují specifickou podskupinu – tj. pacienty – s diskrétní diagnózou rakoviny, kteří podstupují léčbu v Cancer Institute v Penn State Hershey Medical Center. Podle Centra pro kontrolu nemocí bylo rakovinou diagnostikováno více než 19 milionů dospělých, tedy téměř každý desátý Američan. Léčba rakoviny, která je široce známá jako jedna z nejničivějších nemocí ovlivňujících lidské bytosti, je bolestivá a invazivní a pacienti a jejich rodiny se musí vyrovnat s pocity úzkosti, zranitelnosti a nejistoty – pocity, které mohou být zhoršeny tvrdým medikamentózním prostředím. Pozitivní vizuální stimul ve formě uměleckého díla má schopnost poskytnout biopsychosociální oddech, který lze zachytit v měřitelných výsledcích pacienta z tohoto fyzického a psychického traumatu. Zatímco tato výzkumná studie je zvláště relevantní pro pacienty s rakovinou, výsledky tohoto projektu jsou příslibem pro všechny nemocniční hospitalizované pacienty, kteří jsou vystaveni stejným druhům environmentálních podnětů, když podstupují ústavní léčbu. Podle CDC je v nemocnicích v USA hlášeno 35,1 milionu hospitalizovaných pacientů ročně a průměrná délka pobytu je 4,8 dne. Vzhledem k tomu, že klinická a ekonomická data mají tradičně největší váhu při rozhodování správců nemocnic, má tato studie potenciál produkovat silná vědecká data zakládající vizuální umění jako modifikaci prostředí s jasnými a přesvědčivými přínosy pro nemocnici a její pacienty, která si zaslouží investici.

Tato studie je také inovativní v propojení měřitelných výsledků pacientů s pacientskou kontrolou jednoho aspektu fyzického prostředí nemocnice – jmenovitě uměleckého díla pro lůžkové pokoje. Studie, které zkoumaly umělecká díla a fyziologické výsledky, do značné míry zahrnovaly pohledy na přírodu z oken nebo reprezentativní přírodní scény, které byly pacientům spíše poskytnuty, než aby si je vybrali. Ve studiích zahrnujících výběr pacienta bylo často zaměřeno na určení pacientových preferencí pro různé druhy uměleckých děl – např. reprezentativní přírodní scény vs. abstraktní, venkovské scény vs. městské – s ohledem na vývoj pokynů pro výběr a umístění umění. Zatímco existují kvalitativní údaje, které ukazují, že pacienti, kteří jsou schopni ovlivnit své fyzické prostředí, uvádějí zvýšené pocity emocionálního a fyzického pohodlí a také zlepšené nálady, jen málo studií použilo přísné studijní plány k měření přínosu výběru uměleckého díla na lékařské výsledky.

A konečně, tato studie je inovativní v používání jediné čočky – vizuálního umění – ke zkoumání přínosů umění v nemocničních pokojích na spokojenost pacientů, což je klíčový parametr pro poskytovatele zdravotní péče na dnešním konkurenčním trhu. Další zkoumání fyzického prostředí zahrnovalo architektonické prvky, jako je velikost a tvar nemocničních pokojů, okolní prvky, jako je osvětlení a teplota, a barvy. Upřesněním výzdoby pokojů v průzkumech spokojenosti pacientů může tato studie poskytnout nemocnicím silné a přesvědčivé údaje o relativně levném způsobu, jak zlepšit estetiku pokojů pacientů. Výroba výtisků uměleckých děl používaných v programu Pick-a-Pic v lékařském centru stála asi 90 dolarů.

Tato výzkumná studie se snaží odpovědět (1) na to, zda přítomnost vizuálního umění v nemocničním pokoji pacienta významně zlepšuje výsledky pacientů, měřeno vnímáním úzkosti, hlášeními o bolesti, užíváním léků proti bolesti, požadavky na ošetřovatelský personál; (2) zda pacientova osobní volba obrazu výtvarného umění (oproti tomu, že má tisk, ale nemá na výběr) významně zlepšuje tyto výsledky; a (3) zda přítomnost vizuálního umění významně zlepšuje spokojenost pacientů s fyzickým prostředím.