Cvičební zásahy na pracovišti pro prevenci poranění dolní části zad u hasičů

Poranění dolní části zad je jednou z nejčastějších a invalidizujících poruch u hasičů (IAFF, 2008). Proto jsou zapotřebí nové zásahy, které by čelily nepříznivým následkům této poruchy a jejímu dopadu na bezpečnost hasičů. Naším dlouhodobým výzkumným cílem je vyvíjet a testovat zásahy ke snížení výskytu, nemocnosti, ekonomických a dalších nepříznivých důsledků poranění a onemocnění dolní části zad u hasičů. Naše předchozí studie financované z grantového programu FEMA Assistance to Firefighters prokázaly, že: 1) existuje vztah mezi špatnou svalovou vytrvalostí zad a zvýšenou prevalencí bolesti v kříži u hasičů (Verna, 2010); a 2) zásah na pracovišti, včetně tréninku cvičení zad a jádra, je bezpečný a účinný při zlepšování vytrvalosti zádových a hlavních svalů u hasičů (Mayer, 2015). Účelem této studie, která navazuje na naši předchozí práci, je posoudit klinickou účinnost intervencí při cvičení zad a páteře pro prevenci poranění dolní části zad u hasičů.

Specifické cíle (účel) Cíl 1. Porovnejte účinnost 2 cvičebních zásahů na pracovišti (pod dohledem, přes web) ve vztahu ke kontrole, aby se snížilo množství ztracených pracovních dnů souvisejících s poraněním dolní části zad a nemocí u hasičů.

Hypotézy: Primární – cvičební intervence pod dohledem sníží počet ztracených pracovních dnů souvisejících s poraněním a onemocněním dolní části zad během 12měsíčního období intervence o 40 % ve srovnání s kontrolou. Sekundární – Webová cvičební intervence sníží počet ztracených pracovních dnů souvisejících s poraněním dolní části zad a nemocí během 12měsíčního období intervence o 40 % ve srovnání s kontrolou. Nebude pozorován žádný rozdíl mezi cvičebními intervencemi pod dohledem a webovými cvičebními zásahy ve ztracených pracovních dnech.

K otestování hypotéz bude provedena tříramenná, klastrová randomizovaná kontrolovaná zkouška v kariéře plně aktivních hasičů ze 76 stanic 3 hasičských záchranných sborů v oblasti Tampa Bay na Floridě. Hasiči (n = 345) budou náhodně rozděleni (podle požární stanice) do 1 ze 3 cvičných zásahových skupin - 1) pod dohledem, (n = 115), 2) přes web (n = 115) nebo 3) kontrolní (n = 115). Účastníci cvičebních skupin pod dohledem a na webu budou kromě své obvyklé fyzické kondice provádět dvakrát týdně po dobu 12 měsíců cvičení zad a jádra, která byla dříve testována v našem nedávném grantu financovaném FEMA (EMW-2009-FP-00418). . Všichni účastníci na dané hasičské zbrojnici dostanou stejný zásah a zásahy budou absolvovány v běžné směně na hasičské zbrojnici. Skupina pod dohledem bude provádět cvičení zad a jádra s přímým dohledem na místě 1 na 1 certifikovanými specialisty na cvičení (např. peer fitness trenérů z partnerských hasičských sborů) pro každé cvičení pomocí stejné strategie jako naše předchozí studie. Webové skupině bude poskytnut interaktivní webový systém poskytování, vedení a monitorování pro cvičení zad a páteře s využitím technologie vyvinuté naší skupinou a partnery, spolu s dálkovou interakcí a vedením od specialistů na cvičení. Kontrolní skupina nebude provádět záda a základní cvičení, ale bude pokračovat ve své obvyklé fyzické kondici a dostane krátké školení o obecných zásadách cvičení a fyzické aktivity.

Výsledná opatření k testování těchto hypotéz zahrnují údaje o zraněních a onemocněních dolní části zad získané a křížově zkontrolované z různých zdrojů, včetně administrativních údajů (primární výsledek), jako jsou zprávy od hasičských sborů a údaje o odměňování zaměstnanců, a dotazníky, které účastníci sami uvedli v v souladu s ministerstvy, úřadem pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci (OSHA) a standardy požární služby. Bude také shromážděno a analyzováno mnoho dalších klinicky relevantních opatření pro zranění a onemocnění bolesti v dolní části zad, komorbidity, rizikové faktory a prognóza, jako je výskyt, frekvence, závažnost, chronicita/trvání, fyzické funkce, psychologická opatření (např. vyhýbání se strachu), svalová vytrvalost zad a jádra, index tělesné hmotnosti, obrazovka funkčního pohybu, měření fyzické aktivity a cvičení a nákladová efektivita. Abychom informovali o snahách o implementaci v rámci hasičské služby, provedeme zdravotně ekonomickou analýzu, jako je nákladová efektivita, a shromáždíme data, abychom lépe porozuměli kontextu provádění cvičných zásahů.

Možný dopad na zdraví a bezpečnost hasičů. Navrhovaná studie poskytne klíčové důkazy pro šíření a implementaci v rámci hasičské služby. Za předpokladu pozitivních výsledků poskytne tato studie cvičební intervenci založenou na důkazech pro prevenci poranění dolní části zad speciálně pro hasiče a posouzena v plném rozsahu randomizované kontrolované studie. Inovativní, efektivní a efektivní cvičební zásah sníží nepříznivé následky zranění a onemocnění dolní části zad u hasičů a bude připraven k celostátní implementaci v rámci hasičského sboru pro hasičské sbory s podobnými vlastnostmi, jako mají testované. Pokud bude tento program prevence poranění dolní části zad úspěšně implementován, zlepší bezpečnost a zdraví hasičů, aby se zvýšila odolnost a připravenost, aby mohli účinněji plnit své povinnosti chránit komunitu. Tento program prevence poranění dolní části zad dále pomůže zlepšit kvalitu života hasičů mimo službu a dlouhodobou kvalitu života.

Jedinečný příspěvek k souboru znalostí. Existují mezery ve znalostech v přístupech založených na důkazech pro prevenci poranění dolní části zad u hasičů, zejména pokud jde o zásahy pro klinickou účinnost, náklady a implementaci. Navrhovaná studie posoudí takový zásah a odpovídá 4 prioritám zdraví a pohody Národní agendy výzkumu požární služby na rok 2011 (NFFF, 2011): 1.0: Zdraví a nemoci související s pohodou a kondicí hasičů; 3.0: Implementační / translační výzkum; 7.0: Optimalizace výkonu a snížení rizika; a 8.0: Nákladová efektivita systémů BOZP.