Interventies voor oefeningen op de werkplek ter voorkoming van lage rugletsel bij brandweerlieden

Lage rugletsel is een van de meest voorkomende en invaliderende aandoeningen bij brandweerlieden (IAFF, 2008). Er zijn dus nieuwe interventies nodig om de nadelige gevolgen van deze aandoening en de impact ervan op de veiligheid van brandweerlieden tegen te gaan. Ons onderzoeksdoel op lange termijn is het ontwikkelen en testen van interventies om de incidentie, morbiditeit, economische en andere nadelige gevolgen van lage rugletsel en ziekte bij brandweerlieden te verminderen. Onze eerdere onderzoeken, gefinancierd door het FEMA Assistance to Firefighters Grant Program, toonden aan dat: 1) er een relatie bestaat tussen een slecht uithoudingsvermogen van de rugspieren en een verhoogde prevalentie van lage rugpijn bij brandweerlieden (Verna, 2010); en 2) een interventie op de werkvloer, inclusief rug- en kernoefeningen, is veilig en effectief bij het verbeteren van het uithoudingsvermogen van de rug- en kernspieren bij brandweerlieden (Mayer, 2015). Het doel van de huidige studie, die voortbouwt op ons eerdere werk, is het beoordelen van de klinische effectiviteit van interventies op het gebied van rug- en kernoefeningen voor de preventie van lage rugletsels bij brandweerlieden.

Specifieke doelen (Doel) Doel 1. Vergelijk de effectiviteit van 2 oefeninterventies op de werkplek (onder toezicht, webgebaseerd) in verhouding tot controle om verloren werkdagen als gevolg van lage rugletsel en ziekte bij brandweerlieden te verminderen.

Hypothesen: Primair - De begeleide oefeninterventie zal het aantal verloren werkdagen in verband met lage rugletsel en ziekte gedurende de interventieperiode van 12 maanden met 40% verminderen in vergelijking met de controlegroep. Secundair - De webgebaseerde oefeninterventie zal het aantal verloren werkdagen in verband met lage rugletsel en ziekte gedurende de interventieperiode van 12 maanden met 40% verminderen in vergelijking met de controlegroep. Er zal geen verschil worden waargenomen tussen de begeleide en webgebaseerde beweeginterventies in verloren werkdagen.

Om de hypothesen te testen, zal een 3-armige, gerandomiseerde, gecontroleerde studie worden uitgevoerd bij beroepsbrandweerlieden met volledige actieve dienst van 76 stations van 3 brandweerafdelingen in de regio Tampa Bay in Florida. Brandweerlieden (n = 345) worden willekeurig toegewezen (per brandweerkazerne) aan 1 van de 3 oefeninterventiegroepen - 1) onder toezicht, (n = 115), 2) webgebaseerd (n = 115), of 3) controle (n = 115). Deelnemers aan de begeleide en webgebaseerde oefengroepen zullen rug- en kernoefeningen uitvoeren die eerder zijn getest in onze recente door FEMA gefinancierde subsidie ​​(EMW-2009-FP-00418), twee keer per week gedurende 12 maanden, naast hun gebruikelijke fysieke fitnessroutine . Alle deelnemers aan een bepaalde brandweerkazerne krijgen dezelfde interventie en interventies worden uitgevoerd tijdens de normale diensturen op de brandweerkazerne. De begeleide groep voert rug- en kernoefeningen uit met 1-op-1 directe supervisie ter plaatse door gecertificeerde bewegingsspecialisten (bijv. peer-fitnesstrainers van de partnerbrandweerkorpsen) voor elke oefensessie met een identieke strategie als onze vorige studie. De webgebaseerde groep krijgt een interactief webgebaseerd leverings-, begeleidings- en monitoringsysteem voor rug- en kernoefeningen met behulp van technologie die is ontwikkeld door onze groep en partners, samen met interactie op afstand met en begeleiding van trainingsspecialisten. De controlegroep zal geen rug- en rompoefeningen doen, maar zal doorgaan met hun gebruikelijke fysieke fitnessroutine en korte voorlichting krijgen over algemene oefeningen en principes van fysieke activiteit.

Uitkomstmaten om deze hypothesen te testen zijn onder meer gegevens over lage rugletsels en ziektes die zijn verkregen en gekruist uit verschillende bronnen, waaronder administratieve gegevens (primair resultaat), zoals rapporten van de brandweer en compensatiegegevens van werknemers, en zelfgerapporteerde vragenlijsten van deelnemers in overeenstemming met departementale, Occupational Safety and Health Administration (OSHA) en brandweernormen. Talrijke andere klinisch relevante maatstaven voor lage-rugpijnletsel en -ziekte, comorbiditeit, risicofactoren en prognose zullen ook worden verzameld en geanalyseerd, zoals incidentie, frequentie, ernst, chroniciteit/duur, fysiek functioneren, psychologische maatstaven (bijv. angstvermijding), rug- en kernspieruithoudingsvermogen, body mass index, Functional Movement Screen, maatregelen voor fysieke activiteit en lichaamsbeweging, en kosteneffectiviteit. Om uitvoeringsinspanningen brandweerbreed te onderbouwen voeren we een gezondheidseconomische analyse uit, zoals kosteneffectiviteit, en verzamelen we data om de context voor de uitvoering van de beweeginterventies beter te begrijpen.

Mogelijke gevolgen voor de gezondheid en veiligheid van de brandweerman. De voorgestelde studie zal cruciaal bewijs leveren voor verspreiding en implementatie binnen de brandweer. Uitgaande van positieve resultaten, zal deze studie een evidence-based oefeninterventie opleveren voor de preventie van lage rugletsels, specifiek voor brandweerlieden en beoordeeld in een volledige gerandomiseerde gecontroleerde studie. De innovatieve, efficiënte en effectieve oefeninterventie zal de nadelige gevolgen van lage rugklachten en ziekte bij brandweerlieden verminderen en zal klaar zijn voor brandweerbrede brandweerbreed voor brandweerkorpsen met vergelijkbare kenmerken als de geteste. Als dit programma voor de preventie van lage rugletsels met succes wordt geïmplementeerd, zal het de veiligheid en gezondheid van de brandweerlieden verbeteren en de weerbaarheid en paraatheid vergroten, zodat zij hun taken ter bescherming van de gemeenschap effectiever kunnen uitvoeren. Verder zal dit programma ter preventie van lage rugletsels de kwaliteit van leven buiten dienst en op de lange termijn voor brandweerlieden helpen verbeteren.

Unieke bijdrage aan body of knowledge. Er zijn kennislacunes in evidence-based benaderingen voor preventie van lage rugletsel bij brandweerlieden, met name met betrekking tot interventies voor klinische effectiviteit, kosten en implementatie. De voorgestelde studie zal een dergelijke interventie beoordelen en beantwoordt aan 4 gezondheids- en welzijnsprioriteiten van de Nationale Brandweeronderzoeksagenda 2011 (NFFF, 2011): 1.0: Gezondheid en ziekte gerelateerd aan het welzijn en de fitheid van brandweerlieden; 3.0: Implementatie / translationeel onderzoek; 7.0: Optimalisatie van prestaties en vermindering van risico's; en 8.0: Kosteneffectiviteit van gezondheids- en veiligheidssystemen.