Физические упражнения на рабочем месте для предотвращения травм поясницы у пожарных

Травма поясницы является одним из наиболее распространенных и инвалидизирующих заболеваний у пожарных (IAFF, 2008). Таким образом, необходимы новые вмешательства для противодействия неблагоприятным последствиям этого расстройства и его влияния на безопасность пожарных. Наша долгосрочная исследовательская цель состоит в том, чтобы разработать и протестировать меры по снижению заболеваемости, заболеваемости, экономических и других неблагоприятных последствий травм и заболеваний поясницы у пожарных. Наши предыдущие исследования, финансируемые Программой грантов FEMA Assistance to Firefighters, показали, что: 1) существует взаимосвязь между плохой мышечной выносливостью спины и повышенной распространенностью болей в пояснице у пожарных (Verna, 2010); и 2) вмешательство на рабочем месте, включая упражнения для спины и кора, безопасно и эффективно для повышения выносливости мышц спины и кора у пожарных (Mayer, 2015). Цель текущего исследования, основанного на нашей предыдущей работе, состоит в том, чтобы оценить клиническую эффективность упражнений для спины и кора для предотвращения травм поясницы у пожарных.

Конкретные цели (назначение) Цель 1. Сравнить эффективность 2 мероприятий по упражнению на рабочем месте (под наблюдением, через Интернет) по сравнению с контролем для сокращения количества потерянных рабочих дней, связанных с травмами поясницы и болезнями у пожарных.

Гипотезы: Первичная. Вмешательство с контролируемыми упражнениями сократит количество потерянных рабочих дней, связанных с травмами и болезнями поясницы, в течение 12-месячного периода вмешательства на 40% по сравнению с контрольной группой. Второстепенное. Вмешательство с использованием веб-упражнений сократит количество потерянных рабочих дней, связанных с травмами и болезнями поясницы, за 12-месячный период вмешательства на 40% по сравнению с контрольной группой. Никакой разницы между контролируемыми и сетевыми упражнениями в потерянных рабочих днях не наблюдается.

Чтобы проверить гипотезы, будет проведено кластерное рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами с участием профессиональных пожарных из 76 станций 3 пожарно-спасательных отделений в районе Тампа-Бэй во Флориде. Пожарные (n = 345) будут случайным образом распределены (пожарной частью) в 1 из 3 групп по учениям: 1) под наблюдением, (n = 115), 2) через Интернет (n = 115) или 3) контроль (n = 115). Участники контролируемых и веб-групп упражнений будут выполнять упражнения для спины и кора, ранее протестированные в рамках нашего недавнего гранта, финансируемого FEMA (EMW-2009-FP-00418), два раза в неделю в течение 12 месяцев в дополнение к их обычной физической подготовке. . Все участники данного пожарного депо получат одинаковое вмешательство, и вмешательства будут завершены в обычные часы смены в пожарном депо. Группа под наблюдением будет выполнять упражнения для спины и кора под непосредственным наблюдением сертифицированных специалистов по упражнениям (например, один на один) на месте. тренерами по фитнесу из партнерских пожарных служб) для каждой тренировки с использованием той же стратегии, что и в нашем предыдущем исследовании. Веб-группе будет предоставлена ​​интерактивная веб-система доставки, руководства и мониторинга для упражнений на спину и кор с использованием технологий, разработанных нашей группой и партнерами, а также удаленное взаимодействие и руководство от специалистов по упражнениям. Контрольная группа не будет выполнять упражнения для спины и корпуса, но продолжит свою обычную физическую подготовку и получит краткое обучение общим принципам упражнений и физической активности.

Критерии результатов для проверки этих гипотез включают данные о травмах и заболеваниях нижней части спины, полученные и перепроверенные из различных источников, включая административные данные (первичный результат), такие как отчеты пожарных служб и данные о компенсации работникам, а также анкеты, заполненные участниками самостоятельно. в соответствии со стандартами ведомства, Управления по охране труда и здоровья (OSHA) и пожарной службы. Будут также собраны и проанализированы многочисленные другие клинически значимые показатели травм и заболеваний, связанных с болью в нижней части спины, сопутствующих заболеваний, факторов риска и прогноза, такие как заболеваемость, частота, тяжесть, хроничность/продолжительность, физическая функция, психологические показатели (например, избегание страха), мышечная выносливость спины и кора, индекс массы тела, экран функционального движения, физическая активность и меры упражнений, а также экономическая эффективность. Чтобы информировать об усилиях по внедрению в пожарной службе, мы проведем экономический анализ здравоохранения, такой как экономическая эффективность, и соберем данные, чтобы лучше понять контекст для реализации мероприятий по учениям.

Потенциальное воздействие на здоровье и безопасность пожарных. Предлагаемое исследование предоставит основные доказательства для распространения и внедрения в пожарной службе. Если предположить, что результаты будут положительными, в этом исследовании будут представлены основанные на фактических данных упражнения для предотвращения травм нижней части спины специально для пожарных, которые будут оценены в полномасштабном рандомизированном контролируемом исследовании. Инновационное, эффективное и действенное вмешательство в упражнения уменьшит неблагоприятные последствия травм и заболеваний поясницы у пожарных и будет готово к национальному внедрению в пожарной службе для пожарных подразделений с характеристиками, аналогичными испытанным. В случае успешного внедрения эта программа предотвращения травм поясницы повысит безопасность и здоровье пожарных, повысит их устойчивость и готовность, чтобы они могли более эффективно выполнять свои обязанности по защите общества. Кроме того, эта программа предотвращения травм нижней части спины поможет улучшить качество жизни пожарных в нерабочее время и в долгосрочной перспективе.

Уникальный вклад в совокупность знаний. Существуют пробелы в знаниях о подходах, основанных на фактических данных, для предотвращения травм поясницы у пожарных, особенно в отношении вмешательств для клинической эффективности, затрат и реализации. Предлагаемое исследование оценит такое вмешательство и отвечает 4 приоритетам в области здравоохранения и благополучия Национальной программы исследований пожарной службы на 2011 год (NFFF, 2011): 1.0: Здоровье и болезни, связанные с благополучием и физической подготовкой пожарных; 3.0: Внедрение/трансляционное исследование; 7.0: Оптимизация производительности и снижение рисков; и 8.0: Экономическая эффективность систем охраны труда и техники безопасности.